《白内障》ppt课件.ppt

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1、2021/9/151白内障刘丽娜2021/9/1522021/9/153晶状体的特性1.透明的2.有弹性3.无血管4.双凸面2021/9/154白内障定义：广义上讲，任何因素导致晶体出现浑浊都可称为白内障。2021/9/155正常视力效果图白内障视力效果图2021/9/156白内障分类按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性按发病时间：先天性、后天获得性按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内障按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下白内障2021/9/157白内障病因对比老年性白内障外伤性

2、白内障并发性白内障代谢性白内障：糖尿病、甲状腺后发性白内障2021/9/158老年性白内障最常见2021/9/159老年性白内障：1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障，一般起于40～45以后。2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关.3氧化损伤引起白内障的最早期变化2021/9/1510临床症状：渐进性无痛性视力下降，严重着只剩光感。早期病人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，屈光等表现。2021/9/15

3、11白内障浑浊部位2021/9/1512白内障晶体比较未熟期2021/9/1513虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时，在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。虹膜投影2021/9/1514白内障一期1、无视力下降（对视力无影响）2、皮质内出现空泡，水裂和板层分离，从周边逐渐向中央扩大，呈“羽毛状”或楔形浑浊3、此期发展缓慢，可经数年2021/9/1515二期：膨胀期1.视力下降2.晶体呈不均匀浑浊3.晶体体积变大，将虹膜向前推移4.前房变浅5.诱发急性闭角

4、型青光眼2021/9/1516三期：成熟期1.视力下降至眼前手动/光感2.晶体灰白色均匀浑浊3.虹膜投影消失4.眼底不能窥入2021/9/1517四期：过熟期1.视力突然提高2.前房加深3.虹膜震颤4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方6.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼2021/9/1518核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄色，视力极度减退，眼底不能看清后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。202

5、1/9/15193.并发症1.膨胀期：急性闭角型青光眼。2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。2021/9/1520治疗方法目前尚没有发现任何药物可以彻底防治白内障的发生！手术是治疗白内障的唯一有效方法时机：1以前白内障患者视力低于0.1，才可考虑手术治疗。2随着生活水平的提高，有些对疾病要求较高的患者，出现生活不便，视力0.3-.04即可考虑手术治疗.2021/9/15212、术前检查(1)全身检查:血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低，（140/90mmHg）即可。血糖：糖尿病者控制8.3mmo

6、l/L(150mg%)以下。正常（6.7mmol/L)。胸透、心电图血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。2021/9/15222）眼科检查视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERG（视网膜和视神经）、VEP（了解从视网膜到视觉皮层，即整个视觉通路功能完整性检测）。裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。眼底检查：黄斑情况、有无玻璃体混浊和网脱。测眼压眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。2021/9/1523手术方法选择(1)超声乳化白内障囊外摘出+人工晶状体植入(ECCE+IOL)为目前

7、白内障摘出的基本方法,是超乳和非超乳小切口及其他白内障手术的基础。适应症：老年障及有硬核的其他类型白内障。术前操作：散瞳、麻醉、软化眼球。）2021/9/1524手术过程手术步骤：结膜切开、止血角膜缘口截囊、挽核、冲洗皮质、植入IOL、缝口（图2021/9/1525手术优点优点：1、手术时间短，一般只需15～20分钟；2、手术切口小，2.2～3.2mm；3、术后反应轻，切口愈合快；4、术后散光小，视力恢复快而稳定；5、不需住院，术后即可回家；6、手术安全稳定，已被医生和患者所接受；手术成功率高达99.5%以上。202

8、1/9/1526术后指导术后14天内洗脸、洗澡时避免污水入眼。遵医嘱继续用药，注意保暖，防止受凉。术后一月内避免剧烈运动和负重,以免用力过度,眼压升高而引起手术切囗裂开。术后3月内避免揉擦碰撞术眼,以免人工晶体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。对10岁以下的先天性白内障,术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗。定期复诊,出院后一周内到医院复诊二次。2021