《眼部疾病用药》ppt课件

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1、2015年国家执业药师资格考试辅导药学专业知识（二）主讲何冰眼科疾病用药眼科疾病用药抗眼部细菌感染药——局部使用滴眼剂/眼膏剂抗眼部病毒药降低眼压药散瞳药局部麻醉药抗眼部细菌感染药——作用特点衣原体→沙眼/包涵体性结膜炎急性严重——口服阿奇霉素局部——磺胺醋酰钠、氧氟沙星、利福平滴眼剂细菌性眼内炎眼内注入万古霉素、头孢他定眼部浅层感染喹诺酮类、氯霉素、氨基糖苷类铜绿假单胞菌感染妥布霉素、多黏菌素B葡萄球菌感染大西地酸局部刺激症状利福平——齿龈出血和感染，伤口延迟愈合，泪液呈橘红色四环素可的松眼膏剂——青光眼、白内障抗眼部细菌感染药——典型不良反应用药

2、监护监护联合应用糖皮质激素的风险诱发真菌感染、眼压高，白内障监护给药的合理性降低眼压药——作用特点拟M胆碱药：毛果芸香碱缩瞳前房角间隙房水回流降眼压-受体阻断药：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔阻断-受体减少房水生成前列腺素类似物松弛睫状肌肌间隙房水回流降眼压肾上腺素受体激动剂：地匹福林、溴莫尼定激动α2受体房水回流及减少房水生成降眼压降低眼压药——典型不良反应拟M胆碱药：毛果芸香碱头痛、偏头痛、结膜充血、近视-受体阻断药：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔眼部针刺感、烧灼痛、眼痒、红斑前列腺素类似物虹膜颜

3、色加深、睑缘炎、局部刺激肾上腺素受体激动剂：地匹福林、溴莫尼定轻微局部刺激、结膜充血、视物模糊、结膜角膜色素沉着用药监护监护受体阻断剂所掩盖的急性低血糖症状甲亢的心动过速监护卡替洛尔的缩瞳副作用抗眼部病毒感染药——作用特点阿昔洛韦(-)病毒DNA多聚酶，对单纯疱疹病毒有效，其次疱疹-带状病毒，对EB病毒及巨细胞病毒弱更昔洛韦抗巨细胞病毒较好利巴韦林广谱,破坏病毒的复制和传播羟苄唑抑制病毒RNA聚合酶，主要用于急性流行性出血性结膜炎，角膜炎抗眼部病毒感染药典型不良反应轻度眼部刺激症状，疼痛、烧灼感，更昔洛韦偶见白细胞减少禁忌症过敏者禁用，严重白细胞/

4、血小板减少禁用更昔洛韦，妊娠禁用利卫巴林眼用局部麻醉药作用特点暂时可逆阻断神经冲动产生和传导→痛觉短暂消失丁卡因——眼科小手术前麻醉利多卡因+肾上腺素——眼睑后手术麻醉奥布卡因/利多卡因——测眼压典型不良反应轻度眼部刺激症状，疼痛、烧灼感，过敏，休克，大剂量影响心脏传导系统和神经系统抑制禁忌症过敏者禁用，眼球有穿透性伤口禁用丁卡因用药监护注意过敏散瞳药作用特点抗M胆碱类药，扩瞳，麻醉睫状肌托比卡按——眼底检查阿托品滴眼——屈光度检查阿托品眼膏——前葡萄膜炎，适合5岁以下使用后马托品——眼前节炎症首选去氧肾上腺素——扩瞳，禁用于儿童及心脏病老年人散瞳药

5、典型不良反应一过性针刺感，眼压高长期——充血、水肿、结膜炎全身症状——干燥、发热、激动禁忌症过敏、青光眼、前列腺肥大，婴幼儿脑损伤用药监护避免用药过量，去氧肾上腺素避免与MAO抑制剂合用，散瞳1-2h不宜开车眼科疾病用药大纲要求小结细目要点药理作用与临床评价分类和作用特点典型不良反应和禁忌症具有临床意义的药物相互作用用药监护监护要点常用药品的临床应用氯霉素、红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、利福平、四环素可的松、毛果芸香碱、卡替洛尔、拉坦前列素、地匹福林、阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷、阿托品、托吡卡胺、复方托吡卡胺的适应症注意事项、用法用量和常用的

6、剂型、规格眼科疾病用药抗眼部细菌感染药：了解分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及氯霉素、红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、利福平、四环素可的松的适应证、注意事项。降低眼压药：熟悉分类和作用特点、典型不良反应及监护要点；了解毛果芸香碱、卡替洛尔、拉坦前列素、地匹福林的适应证、注意事项。抗眼部病毒药：了解分类和作用特点、典型不良反应、监护要点及阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷的适应证、注意事项。局部麻醉药：了解分类和作用特点、典型不良反应及监护要点。散瞳药：熟悉分类和作用特点、典型不良反应及监护要点；了解阿托品、托吡卡胺、复方托吡卡胺的适应证、注意事项

7、B型题A.毛果芸香碱B.利福平C.妥布霉素D.大西地酸E.阿托品可降低眼压的药物是A可用于治疗沙眼衣原体感染的药物是B可用于铜绿假单胞菌感染的药物是C可用于葡萄球菌感染的药物是D可升高眼压并有扩瞳作用的药物是EA型题毛果芸香碱滴眼后会产生的症状是AA.缩瞳、降眼压，调节痉挛B.扩瞳、升眼压，调节麻痹C.缩瞳、升眼压，调节痉挛D.扩瞳、降眼压，调节痉挛E.缩瞳、升眼压，调节麻痹