《脑梗塞查房》ppt课件

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1、脑梗塞护理查房安徽省立医院南区神经外科一病区荆晓雷1目录病史简介1实验室及影像学检查2脑梗塞疾病相关知识3护理诊断及护理措施4潜在并发症的处理5新知识新进展6难点重点重点2一般资料：姓名:高珂莹性别：男年龄：43岁住院号：13031339入院日期:2016年02月08日入院原因：言语不清伴右侧肢体无力4.5小时余既往史：既往高血压史具体不详，具体年一直服药。既往糖尿病史4年余，一直服药但不规律。入院诊断：大面积脑梗塞高血压病2型糖尿病高脂血症病史简介3病史简介2月8日2月14日2月15-21日至今患者在全麻下行“全脑血管

2、造影术+左侧颈内动脉支架植入术+动脉取栓术”术毕入住ICU.患者由ICU转入我科带入胃管,尿管,颅内压监测管个一根.医嘱予病重,吸氧,测生命体征Qh,指测五点血糖,颅内压监测QH.2月18日神志由清楚变模糊,医嘱予观察察.19日迁至5床,医嘱予停尿管,胃管,予床旁拔出颅内压监测管,2月21日拔出CVC导管.现患者神志清楚,瞳孔等大光敏,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肌力0级.4实验室检查血常规日期2.92.12.162.20WBC16.89*109/L13.5*109/L14.5*109/L13.7*109/LRBC4.7*10

3、12/L4.0*1012/L4.2*1012/L4.3*1012/LPLT223*109/L261*109/L309*109/L390*109/L生化总蛋白白蛋白钠氯血糖2.959.6g/l36g/l139mmol/l107mmol/l13.1mmol/l2.1360.0g/l27.0g/l141mmol/l112mmol/l11mmol/l2.1665.0g/l33g/l130mmol/l97mmol/l9.9mmol/l2.2066.2g/l33.6g/l133mmol/l98mmol/l11.2mmol/l5脑动脉

4、底部观解剖结构6梗死好发部位梗死好发部位颈内动脉系统脑梗死（前循环梗死）椎-基底动脉系统脑梗死（后循环梗死）7影像学检查难点CompanyLogoA脱水降颅压、清除氧自由基、抗感染、醒脑、护胃、补液等对症处理B严密监测颅内压变化,积极复查水电解质变化,维持内环境稳定.C监测并控制血压、血糖治疗要点14脑血栓形成（cerebralthrombosis,CT)是指在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。脑血栓形成概

5、念重点15血流缓慢脑血栓形成发病机制难点16病因脑动脉粥样硬化（最常见★）脑动脉炎高血压、高脂血症、糖尿病等病因17临床表现临床表现血栓形成大脑前动脉椎-基底动脉脉大脑中及后动脉颈内动脉重点18护理诊断P1.脑组织灌注异常：与患者脑组织大面积梗塞有关P2.皮肤完整性受损危险：与肢体偏瘫不能自主翻身有关P3.疼痛:与患者颅内压增高有关P4.吞咽障碍：与患者神经肌肉受损、意识改变等有关P5.营养失调：低于机体需要量：与患者高代谢状态、吞咽困难有关20护理诊断P6.焦虑：与患者担心疾病预后有关P8.有废用综合征的危险：与患者无

6、法早期接受肢体康复有关P9.潜在并发症：电解质紊乱、脑疝、DVT、肺部感染等P7.知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病、肢体功能康复等相关知识21P1.脑组织灌注无效：与患者脑组织大面积梗塞有关预期目标：护理措施：护理评价：1、密切观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化；2、保持病室的安静整洁，避免可能导致颅内压升高的因素；3、遵医嘱使用脱水降颅压的药物。患者意识障碍减轻或意识状态恢复清醒。2.14：患者神志由清楚转为模糊；2.18：患者神志转为清楚；2.23：患者病情稳定；22P2.皮肤完整性受损：与患者车祸时致皮肤擦伤有关预期目标：

7、护理措施：能够意识到定时给予皮肤减压的重要性。护理评价：1、每日两次评估患者皮肤的状况，建立翻身卡，使用气垫床，定时按压气垫床；2、严格进行皮肤的交接班；3、做好大小便的护理，保持会阴部的皮肤清洁；患者在入科后未出现皮肤破损，有意识的皮肤减压23P3.急性疼痛:与患者颅内压增高有关预期目标：护理措施：患者疼痛程度减轻护理评价：1、监测患者的生命体征，观察患者有无颅内压增高的临床表现；2、倾听患者疼痛的主诉，将已知的疼痛原因给病人说明；3、观察患者的疼痛程度及部位；鼓励病人集中注意练习更有效的呼吸，而转移病人疼痛的感觉；4

8、、遵医嘱应用止疼药物。2.10：患者对疼痛适应能力增强；2.16：患者诉疼痛较前减轻；2.23：患者诉疼痛的频率较前较少。2425P4.吞咽障碍：与患者神经肌肉受损、意识改变等有关预期目标：护理措施：患者能够安全进食，不发生误吸。护理评价：1、入院时进行吞咽功能的筛查；筛查后进行吞咽功能级别的评定；2、喂食前评估患者