交作业的综述格式[终稿]

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1、二级学院专业班级学生姓名学号指导教师《护理研究》综述精神因素对产妇分娩方式及产后出血的研究进展护理学院护理学护理学09(3)刘莉—0904504334王丽芳2013年3月浅昏迷患者插胃管法的护理研究进展摘要为提高特殊患者留置胃管的一次置管成功率，减少对患者的不良刺激，近年來国内护理人员在插管法改良这一方面做出了许多研究和创新。其中包括改良胃管的形态和硬度以利于插管，采取新体位协助插管，在喉镜直视下插管，在纤维支气管镜的协助下插管，用药物麻醉咽部插管，及诱导病人产生吞咽动作配合插管等方法。这些新方法有其可取Z处，也冇其局

2、限性，临床上应根据患者的具体情况选择最适用的插管法。关键词浅昏迷患者胃管插入法AbstractToenhancethesuccessratioofinsertingthestomachtubeforparticularpatientsandreducetheirnegativestimulus,inrecentyearsmanynursesmadelotsofresearchesandinnovations.Theinnovationsincludedimprovingtheshapeandhardnessofthem

3、odifiedtubetofacilitateintubation,takingnewpositionstoassistpostingtub.insertingwithmechanicalhelpordrugshelp,aswellasinducingthepatient5swallowingtohelpintubation.Thesenewmethodshavebothadvantagesanddisadvantagesthatthemostappropriatemethodshouldbechoosedependi

4、ngonspecificpatient.KeywordsStuporouspatientStomathtubePostingmethod留置胃管是临床最常用的基础护理操作技术Z—，其意义是减轻患者的胃压力，对胃内的容物进行及时地抽吸，降低其酸值，防止消化凝血块，有利止血，并可通过胃管来给药或治疗，能有效恢复消化道功能，是危重病人抢救治疗的必要组成部分，是疾病治愈的必要前提⑷。目前我国临床上普遍使用常规插胃管法,此法对能主动配合的清醒患者一次置管成功率较高，但昏迷又需鼻饲者，患者病情往往较重，反应能力也较差⑵，无法自主做

5、出吞咽动作呢合治疗，导致放置胃管难以一次成功。而反复多次插管，一方面刺激咽喉部使咽环肌收缩⑶，更难于置管；另一方面，由于患者出现呛咳、躁动等，使机体耗氧增加，加重病情；还冇引起迷走神经的兴奋，反射性引起患者屏气及呼吸道痉挛，致通气功能障碍，进一步加重脑缺氧⑷。因此，为提高特殊患者一次置管成功率，减少对患者的不良刺激，近年來国内护理人员在插管法改良这一方面做出了许多研究和创新。通过查阅文献，现将相关改良插管法综述如下。1插胃管法的改良1.1改良胃管插管法1.1.1改良硅胶胃管置入法⑸传统使用的橡胶胃管因其质量重、管壁厚、

6、弹性羌、异味大等特点，插管时对患者鼻咽部刺激性较大。相比之下，改良后的硅胶胃管冇许多优点：(1)管壁柔软，刺激性小；(2)管道透明易于观察；(3)与组织相容性大；(4)头端较硕，易于插管，可有效提高一次置管成功率，降低反复插管对鼻粘膜的刺激。1.1.2弯头胃管置入法在传统胃管基础上，对胃管前端进行改良，其前约为4cm的实心段，实心段向端头渐渐变细并向一侧弧形弯曲30度，端头为一圆滑夹头；空心段与实心段夹角处有一测孔，口向管尾毎隔4cm有一孔，共4个，不在同一直线上，距管前端15cm、25cm、45cm、55cm、65c

7、m、75cm处各有一刻度线,距管尾4cm处一侧微凸起，与弯头相对立，用于辨别弯头的指向。舒英等⑹报道在插管时将胃管头端的弧曲顺着鼻咽道弧曲的方向插入，待胃管插入至食管起始部时，转动胃管180度，使胃管头端弯曲的方向偏离气管，指向咽后方，顺着咽后壁滑行，顺利把胃管置入。与一般胃管相比，弯头胃管插管时不需要特殊体位，不需要患者的特殊配合，易于插入，并避免了一般胃管在I」内盘旋的弊端，能有效解决一部分昏迷患者插管困难、误入气管的难题。1.1.3内置导丝胃管置入法为解决昏迷患者胃管置入的困难，卢莉红等⑺认为增加胃管的硬度会捉高

8、置管的成功率，并对使用金属导丝还是使用金属导丝保护套作为胃管内支撑进行了分析研究，因考虑到金属导丝作为胃管内支撑⑻，在插入过程中可能会滑出胃管前端侧孔对食管、胃造成损伤的情况，最后选择用金属保护套（F6—脑血管造影介入导丝保护套）作胃管内支撑物来增加胃管的硕度和柔韧性，其插管步骤同常规置管法。运用此法插管不会因遇到阻力而使胃管盘曲