诊断学重点 (1)

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1、诊断学第一篇绪论一、名解1、健康的定义健康是身体上精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有虚弱疾病。2、亚健康状态在疾病形成的过程中，人体的机能减退，出现乏力肌肉关节酸痛情绪低落脏器功能减退等，但尚未达到诊断疾病的程度。3、疾病是人体在外界坏境与内在的疾病因素作用下，因自稳态调节紊乱而发生的生活活动障碍。二、综合1、临床诊断的基本形式：a病因诊断b病理解剖学诊断c病理生理学诊断d综合诊断e临时诊断。2、临床诊断的方法：采集病史、体格检查和必要的辅助检查。第二篇诊断学基础第一章总论1、诊断（diagnosis）:是指通过病情学及其他检查手段以判断疾病的本质与名称。2、症状：指疾病作用于机体，致

2、生理功能发生异常，患者主观感受到的异常不舒服的感觉。3、体征：是体格检查所发现的异常表现，是医师或他人能客观检查到的改变。4、诊断学检查的内容：a病史采集b症状诊断c检体诊断d实验诊断e器械检查f影像诊诊断学第二章常见症状一、名解:1、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，是机体产热大于散热而至体温升高超过正常水平，称为发热(fever)。2、牵涉痛：由内脏或深在组织病变引起，在体表某一部位出现疼痛。3、呼吸困难（dyspnea）指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸用力，甚至鼻翼煽动、张口耸肩，辅助参与呼吸运动，可伴有发绀，呼吸频率、深度与节律异常。4、

3、呼吸困难（dyspnea）指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸用力，甚至鼻翼煽动、张口耸肩，辅助参与呼吸运动，可伴有发绀，呼吸频率、深度与节律异常。5、咯血(hemoptysis)指喉及以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排除的表现。6、呕血（hematemesis）指上消化道疾病或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经由口腔呕出，为急性上消化道出血的重要临床表现。7、意识障碍（disturbanceofconsciousness）因颅脑疾病或严重全身性疾病损伤大脑皮层及皮下脑干网状系统，导致这种应答能力减退或消失。二、问答题：1、如何鉴别咳血与呕血？呕血与咯血鉴别要点鉴别点咯血呕血病

4、因支气管-肺疾病消化道疾病如喉痒、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出出血颜色鲜红色暗红色、咖啡色血内混有物痰液、泡沫食物、胃液血液性质碱性酸性黑便若无吞咽则无黑便有，柏油样出血后痰性状多有痰中带血无排痰三、综合：第一节发热发热的病因：感染性发热；非感染性发热：1.无菌坏死组织吸收2抗原抗体反应3内分泌与代谢疾病4皮肤散热减少5体温调节中枢功能障碍6自主神经功能紊乱发热的分度1低热37.3℃~38℃2中等度热38.1℃～39℃3高热39．1℃～41℃4超高热≥41．1℃常见热型：稽留热：体温维持在39~40℃达数天或数周，24小时内体温波动小于1℃见于大叶性肺炎、伤寒等；张驰热：又称

5、败血症热，体温升高超过39℃，24小时内体温波动超过2℃最低体温仍高于正常，见于败血症、风湿热、流感、系统性红斑狼疮等；间歇热：体温骤升后持续数小时，然后骤降至正常进入无热期，高热期与无热期反复交替出现，见于急性肾炎、严重化脓性感染等；不规则热:发热无规律性，见于结核、风湿热、支气管炎等；回归热：体温骤升至39℃以上持续数天，而后将至正常，高热期与五热期规律性交替出现，见于回归热、霍奇金病等；波状热：体温逐渐升高达39℃，数天后逐渐降至正常，反复数个周期，见于布氏杆菌病第二节疼痛疼痛的分类：1皮肤痛2内脏痛3牵涉痛胸痛病因：1胸壁疾病2心血管疾病3呼吸系统疾病4其他临床表现：1年龄2部位3性质

6、4持续时间5影响因素6伴随症状（1）咳嗽咳痰(2)咯血（3）呼吸困难（4）吞咽困难（5）血压下降甚至休克腹痛病因：1急性腹痛2慢性腹痛临床表现：1年龄2部位3性质与程度4诱因缓解与加重因素5伴随症状（1）寒战（2）黄亘（3）呕吐（4）反酸嗳气（5）腹泻(6)血便(7)休克第三节呼吸困难呼吸困难临床表现：1、肺源性呼吸困难：（1）吸气性呼吸困难：“三凹症”（2）呼气性呼吸困难(3)混合性呼吸困难2、心源性呼吸困难：主要病因为左心衰弹性降低竭导致肺淤血与肺泡，病情轻重不同，临床表现不同。（1）劳力性呼吸困难(2)端坐呼吸（3）夜间阵发性呼吸困难(4)急性水肿3、中毒性呼吸困难4、精神神经性呼吸困难

7、：（1）颅脑疾病（2）癔病（3）神经衰落诊断要点：1、详细询问病史；2、明确呼吸困难的要点；3、体格检查；4、辅助检查；5、伴随症状：(1)发热(2)胸痛（3）哮鸣音（4）咳嗽咳痰（5）意识障碍。第四节咯血咯血临床表现：1年龄2咯血量：每日小于100ml为小量咯血，每日100ml~500ml中量咯血，每日超过500ml或一次咯血100ml~500ml为大量3颜色与性状4伴随症状(1)发热（2）胸痛