预防接种知识竞赛操作题

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1、第一节麻疹五、操作题（共6题）1、2010年3月2日-19日，W省接到某地疫情报告，称在本地来自S省流动务工人群及其子女中发生麻疹疫情，共报告麻疹确诊病例17例，19日后无病例报告，而此前该地多年来无麻疹病例报告。病例情况见下表。表1S省来W省务工人员及携带子女麻疹发病情况患者编号性别年龄现住址/工作单位人群分类发病日期1女20岁某乡镇某企业民工2013-3-122男23岁某乡镇某企业民工2013-3-133男24岁某乡镇某企业民工2013-3-54男9月患者2子女散居儿童2013-3-95女8月患者1子女散居儿童2013-3

2、-106女31岁某乡镇某企业民工2013-3-37男2岁患者6子女散居儿童2013-3-28女21岁某乡镇某企业民工2013-3-109女23岁某乡镇某企业民工2013-3-310男22岁某乡镇某企业民工2013-3-1111女34岁某乡镇某企业民工2013-3-1112男32岁某乡镇某企业民工2013-3-1213男35岁某乡镇某企业民工2013-3-1214女2岁患者11子女散居儿童2013-3-1515男4岁患者12子女散居儿童2013-3-1516女1岁患者12子女散居儿童2013-3-1517女30岁某乡镇某企业民工

3、2013-3-19（1）请问本起疫情的性质（是散发、流行、暴发）。答：为一起发生在外来流动人口中的麻疹暴发。已构成一起突发公共卫生事件。（2）请根据本表对该起疫情做三间分布描述。答：A.时间分布：首例病例发病时间为3月2日，3月9日-15日为发病高峰，共发生病例12例，占70.59%，3月19日最后1例病例，此次爆发持续17天。（做柱状图）B.地区分布：发病人群主要集中在某企业，未向外扩散。C.人群分布：病例均为来自S省流动务工人群及其子女，流动务工人员年龄在20-35岁，儿童均在4岁以下。（做柱状图）2、2004年，某地发生

4、麻疹流行，为评价该地麻疹疫苗效力，对该地7岁以下儿童麻疹疫苗接种情况与麻疹发病情况进行了调查，调查结果如下表1-表4所示。表1儿童疫苗接种与发病情况患病人数未患病人数合计接种人数109843952未接种人数182607789合计29114501741注：病例指麻疹疑似病例，无疫苗接种证和有证无接种记录的儿童均视为未接种表2儿童疫苗接种与发病情况30患病人数未患病人数合计接种人数109843952未接种人数121309430合计23011521382注：病例指麻疹疑似病例，未接种者指接种证明确显示未接种的儿童（不含无证者）表3儿

5、童疫苗接种与发病情况患病人数未患病人数合计接种人数49843892未接种人数59309368合计10811521260注：病例指明确诊断为麻疹的病例，未接种者指接种卡明确显示未接种的儿童（不含无证者）表4儿童疫苗接种与发病情况患病人数未患病人数合计接种人数48840888未接种人数44116160合计929561048注：仅包括9月龄-7岁儿童，患病人数、未接种人数同表3（1）根据调查结果分别计算不同情况下的麻疹疫苗效力（VE）。（注：VE=(ARU-ARV)/ARU=1-(ARV/ARU)=1-RR,VE：疫苗效力，ARU：

6、未接种人群发病率，ARV：接种人群发病率）（2）根据以上计算结果，试分析在评价疫苗效力时应注意哪些因素对该指标的影响。答案：（1）表1VE=（182/789-109/952）/（182/789）=50.4%表2VE=（121/430-109/952）/（121/430）=59.3%表3VE=（59/368-49/895）/（59/368）=65.7%表4VE=（44/160-48/888）/（44/160）=80.3%（2）表2与表1比较，显示疫苗接种情况错误分类对疫苗效力产生的影响。表1中部分儿童实际已接种疫苗，但因接种记录

7、丢失错误划分为未接种人群，由于疫苗对疾病是保护效应，从而使未接种人群发病率（ARU）降低，1-RR值变小，从而使疫苗效力降低。表3与表2比较，显示疾病状况错误分类对疫苗效力产生的影响。麻疹流行期间，有许多麻疹疑似病例前来就诊，表2将母亲报告病例做为麻疹患病情况，夸大了麻疹实际患病情况，由于麻疹疫苗仅对麻疹产生保护作用，夸大的麻疹患病情况掩盖了麻疹疫苗的实际疫苗效力（使疫苗效力降低）。表4与表3比较，显示麻疹易感状态错误分类对麻疹疫苗效力产生的影响。＜9月龄儿童因母传抗体的存在使部分儿童免于发病，未接种人群麻疹发病率（ARU）降

8、低，1-RR值变小，从而使疫苗效力降低。可见，疫苗接种情况、疾病情况的正确分类及除疫苗外其他影响疾病发生情况的因素是影响疫苗效力的主要因素。在评价麻疹疫苗效力时，应注意防止其他因素对疫苗效力的影响。3、在某砖窑厂7天内相继出现5例发热伴出疹病例，均进行入院治疗。您作为该院的接