维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议解读_仰曙芬

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1、６８０中国儿童保健杂志２０１５年０７月第２３卷第７期ＣＪＣＨＣＪＵＬＹ２０１５，Ｖｏｌ２３，Ｎｏ．７·专家笔谈·维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议解读仰曙芬１，吴光驰２１哈尔滨医科大学第二附属医院，黑龙江哈尔滨１５００８６；２首都儿科研究所，北京１０００２０摘要：维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病是我国儿童的常见病。近年来，国内外对维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的诊断及防治方法有不同见解。鉴于此，全国佝偻病防治科研协作组和中国优生科学协会小儿营养专业委员会于２０１４年拟定了《维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻

2、病防治建议》。该《建议》主要依据１９８６年我国佝偻病诊断标准及２００７年佝偻病防治建议为基础，参考２０１１年美国医师协会（ＩＯＭ）和美国内分泌协会推荐指南、中国营养学会编著中国居民膳食营养素参考摄入量（２０１３版）以及国内文献作为《建议》的主要依据。该《建议》对维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的病因、预防、诊断、治疗及家庭指导等方面进行了系统的阐述，较之前版本，在佝偻病的防治年龄及剂量进行了更新，并且更着重于维生素Ｄ缺乏的预防，以期从根源上杜绝维生素Ｄ缺乏性佝偻病及促进儿童健康。本文将对更新部分进行解读，以便读者深入

3、理解，有益于对维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的防治工作起到规范化作用。关键词：维生素Ｄ；维生素Ｄ缺乏；维生素Ｄ缺乏性佝偻病中图分类号：Ｒ７２３．１４文献标识码：Ｂ文章编号：１００８－６５７９（２０１５）０７－０６８０－０４ｄｏｉ：１０．１１８５２／ｚｇｅｔｂｊｚｚ２０１５－２３－０７－０３佝偻病是人类在进化、发育过程中出现的营养１维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病性代谢综合征。在生命周期的不同年龄阶段，由于１．１维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的概骨矿化不良而表现有不同的临床症状，在儿童表现念维生素Ｄ缺乏性佝偻病

4、的诊断过去主要是以为佝偻病、成年妇女表现为骨软化症、老年人为骨质临床表现、生化指标、Ｘ线等为依据。近年来随着检疏松症。其发病原因、发病机理、发病因素虽然不尽测手段提高，对维生素Ｄ体内状态是通过测定２５－相同，但其本质都是维生素Ｄ或钙缺乏导致骨矿化（ＯＨ）Ｄ水平进行评估。这就在临床上出现一种现不良与骨形态异常。基础与临床研究表明佝偻病既象：仅有血２５－（ＯＨ）Ｄ水平的下降，而无临床表现，是营养缺乏性导致的代谢性疾病，也是一种生物－社称之为维生素Ｄ缺乏，这与以前某些专家提出的亚会性疾病。因此佝偻病的防治既要重视生物学因素临

5、床型佝偻病概念相吻合。如果儿童血２５－（ＯＨ）Ｄ的调整，也要重视社会性因素方面的改善，才能达到水平下降且同时有骨骼变化，称之为维生素Ｄ缺乏控制和消灭佝偻病的目的。性佝偻病。经过多年努力，我国儿童佝偻病的发病率已明１．２维生素Ｄ缺乏一般状况当今维生素Ｄ营养显降低。近年来，随着对维生素Ｄ功能的进一步认状况倍受关注，根据血清２５－（ＯＨ）Ｄ水平研究显示识和新证据的产生，与之相对的我国佝偻病防治仍全世界约有１０亿人存在维生素Ｄ缺乏或不足；美国存在诸多误区。为进一步规范儿童佝偻病的预防、和欧洲老年人维生素Ｄ缺乏占４０％～１００％

6、，沙特、诊断和治疗，全国佝偻病防治科研协作组和中国优阿联酋、澳大利亚、土耳其、印度、黎巴嫩等国儿童和［１］生科学协会小儿营养专业委员会，邀请国内相关领成人维生素Ｄ缺乏占３０％～５０％。ＦＨＭｉ－［２］域的２０余位专家拟定了《维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄｃｈａｅｌ研究显示给予孕妇每日补充含维生素Ｄ４００缺乏性佝偻病防治建议》（以下简称《建议》）。本文Ｕ的多种维生素制剂，分娩时亦有３０％～５０％维生将对新版《建议》进行解读，旨在使儿科医生进一步素Ｄ缺乏。我国维生素Ｄ缺乏的情况也很严重，孕了解新建议与以往建议的异同点，对维生素Ｄ缺

7、乏妇及新生儿血清２５－（ＯＨ）Ｄ水平均在５０ｎｍｏｌ／Ｌ及维生素Ｄ缺乏性佝偻病有更深入的了解，更好地（２０ｎｇ／ｍＬ）以下，维生素Ｄ缺乏在４０％～１００％之指导维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的防间，维生素Ｄ充足不到１０％。北方儿童血清２５－治工作。（ＯＨ）Ｄ水平在４０～５０．２５ｎｍｏｌ／Ｌ（１６．０～２０．１ｎｇ／ｍＬ），南方儿童在５２～１２４ｎｍｏｌ／Ｌ（２０．８～４９．６作者简介：仰曙芬（１９６４－），女，主任医师，副院长，主要从事儿童保健ｎｇ／ｍＬ）。儿童维生素Ｄ缺乏北方约３０％～７０％，［３］工作。南方约

8、１０％～４０％。可见，维生素Ｄ缺乏是当前数字出版网址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／６１．１３４６．Ｒ．我国乃至全世界有待解决的一个重要营养问题。２０１５０５０８．０９０６．００９．ｈｔｍｌ１．３维生素Ｄ对全身各系统的影响维生素Ｄ在中国儿童保健杂志２０１５年０７月第２３卷第７期ＣＪＣＨＣＪＵＬＹ２