谈伤寒论少阳枢纽之郁结_赵凯

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1、2016年01月第39卷第1期陕西中医药大学学报Jan．2016Vol．39No．1JournalofShaanxiUniversityofChineseMedicine·109·谈《伤寒论》少阳枢纽之郁结赵凯1储全根2*(1．安徽中医药大学研究生部，安徽合肥230038;2．安徽中医药大学教务处，安徽合肥230038)摘要:少阳经包括足少阳胆经和手少阳三焦经，共主调畅周身之气，调节一身之水液代谢。少阳枢转气机，以三焦为运行通道，调畅人身阳气，发挥温煦推动之功用。枢者，主运转者也。少阳能够正常枢转气机，则肝胆疏泄正常，三焦畅达，从而一身气机升降出入正常;若枢机不利

2、则郁则结，相关的病症即相继出现。关键词:伤寒论;少阳枢纽;郁结中图分类号:Ｒ222文献标识码:A文章编号:1002－168X(2016)01－0109－03DOI:10．13424/j．cnki．jsctcm．2016．01．041少阳病是邪犯少阳，胆火内郁，或外邪结于半卫外，主开，叫做太阳;盛于中焦以腐熟水谷，主表半里，枢机不利所致之病。《素问·阴阳离合阖，叫做阳明。此外，阳气也充斥于表里之间，主论》曰:“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”吴崑曰:枢，流布于三焦上下，对人体起着温煦长养的作“太阳在表敷畅阳气，谓之开;阳明在里，受纳阳用，叫做少阳。三阳究其实质就是据

3、阳气的强弱气，谓之阖;少阳在表里之间，转斡阳气，犹枢轴及所在部位命名的，抛开太阳之表，阳明之里，但［1］焉，故谓之枢”。张仲景在《伤寒论》少阳病篇以就少阳半表半里而言，阳气的这种不亢不烈，生发“口苦、咽干、目眩”作为少阳病提纲。从少阳经络游行的作用，便叫少阳，又称“少火”。少阳具有温循行来看，口、咽、目、耳均为少阳经所过之处，皆养五脏六腑，疏通气机，通达表里内外之性。外能具开合之性。一旦感受邪气，少阳不郁则结，郁则调和太阳之气，内能调和阳明之气，它既与表相化火，结则胸满痞硬，此为少阳受邪后出现的两大关，亦与里相连，犹如门轴之转枢，故称少阳为枢。病理特征。郁乃外邪直

4、接侵及少阳，少阳之气郁2少阳枢纽之功能而化火，是自发的少阳气化之为病，为典型的少阳胆腑具有藏精汁、主疏泄、主决断、寄相火之病;结乃外邪从肤表入于半表半里，结于胁下，是功，少阳胆经枢机通利，则肝胆疏泄正常，可助脾［2］转属的少阳分野之为病。《伤寒论》中多称为柴胃运化，使脾胃气机升降调达。少阳枢转顺畅，能胡证。少阳具木火生发之性主风主动，少阳之气疏通三焦水道，通畅元气，促进一身气血津液的运被郁则循经上扰清窍而出现头目昏眩、口苦、咽行。命门之火是相火之体，相火为命火之用，然而干，反映出少阳病的基本特征;邪结半表半里则表必需借助少阳枢纽，才能通过三焦畅行于机体内现为往来寒

5、热，胸胁苦满，默默不欲饮食等症。少外，发挥少火生气和温煦的功能，推动和激发机体阳之郁和少阳之结又可互相影响，火郁甚可致邪脏腑的活动，同时又能奉养君火。结，邪结半表半里甚者亦会出现口苦、咽干、目眩3少阳枢纽郁结之病理的火郁证。少阳为相火，流行三焦机体内外，喜条少阳之气不足，则抗邪力弱。其郁结可由外达不喜郁闭。少火被郁，则口苦、咽干、目眩。兼邪直接侵袭少阳致其枢机不利，气郁化火而为典目赤、耳聋、胸中满而烦者，为少阳中风;头痛发型的少阳病;或由太阳失治误治转属而来，邪结胁热、脉弦细者，为少阳伤寒。下之柴胡证;此外，也可由阳明、太阴转化而来。1少阳之枢的特点现简述少阳枢纽

6、郁结病理特点如下:人身的阳气来源于肾间动气，敷布于体表以3．1易气郁化火少火乃生发之火，恶抑郁。若*通讯作者:储全根(1962－)，男，教授，研究方向:经方治疗疑难杂病的临床和实验研究。E－mail:chuquangen@sohu．com．陕西中医药大学学报2016年01月第39卷第1期·110·JournalofShaanxiUniversityofChineseMedicineJan．2016Vol．39No．1邪犯少阳，枢机不利，易阻遏气机郁而化火，表现阳迫向阳明胃而中焦气分结滞者，如165条:“伤为少火被郁的典型少阳病。少火被郁，风火上煽，寒发热，汗出不解

7、……大柴胡汤主之。”若其人素上寻出窍，则出现口苦、咽干、目眩等症，仲景以此体脾虚或少阳误下，少阳不和兼太阴脾虚。如100作为少阳病提纲;枢机不利则胆火不降，火性炎条:“伤寒，阳脉涩……小柴胡汤主之。”上，热扰心神而心烦，甚则烦惊谵语。如《伤寒论》3．6易相火不足疏泄无权阳气不足者，浊阴263条:“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”如264必乘;气机郁结者，痰浊必生。然而人之阳气易亏条:“少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，虚，若相火不足则生发疏泄无力，气机失条达而抑不可吐下，吐下则悸而惊。”郁，甚则相火僭越而为病;少阳郁而化火，虽有心3．2易邪结胁下少阳经络

8、循行两胁，