人卫版预防医学ppt课件

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1、队列研究(CohortStudy)预防医学§3.3队列研究分级要求掌握:队列研究的相关概念，队列研究的资料分析熟悉:队列研究对象的选择，样本含量估计；队列研究的优缺点。了解:其他内容预防医学概述1设计与实施2资料分析及结果解释3队列研究的优缺点4内容§3.3队列研究预防医学队列研究的概念队列研究的用途队列研究的类型队列研究的特点一、概述预防医学队列研究（cohortstudy）是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关

2、联及关联程度大小的一种观察性研究方法。又称前瞻性研究、发病率研究、纵向研究、随访研究、定群研究。一、概述（一）概念预防医学目标人群未患某研究疾病代表性样本YesNoYesNo暴露组非暴露组时间顺序是否暴露某个危险因子结局(疾病)队列研究的结构模式图前瞻性收集暴露情况预防医学固定队列FixedCohort研究开始研究结束出现结局未出现结局一、概述预防医学动态队列DynamicCohort研究开始研究结束出现结局失访一、概述预防医学特点观察法设立对照由因到果，符合时间顺序确证暴露和结局因果关系一、概述预防医学

3、检验病因假设(hypothesis)评价预防效果(effectofprevention)研究疾病自然史(naturalhistoryofdisease)一、概述（二）用途预防医学一、概述（三）类型前瞻性队列研究（ProspectiveCohortStudy）历史性队列研究（HistoricalCohortStudy）双向性队列研究（MixedCohortStudy）预防医学继续前瞻地收集资料各种队列研究方法示意图一、概述预防医学研究对象的选择样本含量的估计资料的收集二、设计和实施暴露组非暴露组预防医学暴露

4、人群的选择职业人群(occupationalexposure)特殊暴露人群一般人群(generalpopulation)医疗或人寿保险资料有组织的人群团体二、设计和实施预防医学非暴露（对照）人群的选择内对照(internalcontrols)外对照(externalcontrols)总人口对照多重对照(multiplecontrols)二、设计和实施预防医学样本含量的计算公式与病例对照研究的样本含量公式相同？二、设计和实施预防医学已知p0=0.007，RR=2.5，α=0.05，β=0.1，计算样本量根据

5、上述条件Zα=1.96，Zβ=1.282，q0=0.993p1=p0×RR=0.0175，q1=0.9825代入公式得N=2310考虑到失访，实际上每组需扩大10%，即2541人二、设计和实施预防医学资料的收集获得途径所需信息基线资料的收集随访和结局资料的收集二、设计和实施主要暴露因素结局有关的其他信息人口学资料预防医学结局（outcomevariable）是观察人群中出现的预期结果事件，是队列研究的观察终点。一次研究可有多个结局二、设计和实施吸烟吸烟慢性支气管炎冠心病肺癌预防医学随访(follow-up

6、)随访对象、内容和方法随访间隔随访者观察终点（end-point）研究对象出现了预期的结局失访未达到观察终点而脱离随访观察终止时间研究的随访工作截止的时间二、设计和实施预防医学统计描述统计推断三、资料分析和结果解释资料整理表率的计算率的显著性检验暴露与发病的关联强度预防医学病例非病例合计暴露组aba+b非暴露组cdc+d合计a+cb+da+b+c+d暴露组发病率=a/(a+b)对照组发病率=c/(c+d)三、资料分析和结果解释队列研究资料整理表预防医学取值范围0~1适用条件样本大，固定队列1.累积发病率(

7、cumulativeincidence)率的计算三、资料分析和结果解释预防医学取值范围0~∞适用条件观察时间长，动态队列率的计算三、资料分析和结果解释2.发病密度（incidencedensity）预防医学变化范围0~∞适用条件结局事件的发生率比较低，无论观察的时间长或短，都不宜直接计算率时意义实际死亡数是理论死亡数的多少倍率的计算三、资料分析和结果解释3.标化死亡比（standardizedmortalityratioSMR）以全人口某病的发病（死亡）率乘以某单位人口数预防医学U检验直接概率法二项分布检

8、验泊松(Poisson)分布检验卡方检验计分检验(scoretest)三、资料分析和结果解释率的显著性检验预防医学相对危险度归因危险度归因危险度百分比人群归因危险度人群归因危险度百分比剂量反应关系三、资料分析和结果解释暴露与发病的关联强度预防医学意义暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍RR值越大，暴露的效应越大，暴露与结局关联强度越大Ie：暴露组率I0：非暴露组率三、资料分析和结果解释1.相对危险度RR（relativer