起搏器对室早的反应模式

《起搏器对室早的反应模式》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、室早后反应：如何分析？北京大学人民医院张萍室早的流行病学健康人中室早的检出率为常规心电图法：5%动态心电图法：24h：50%48h：75%随年龄增长VPB的发生率也逐步增加婴幼儿~11岁1%<30岁50%~55%中年64~73%老年更频发男性>女性单腔起搏器対室早的反应双腔起搏器対室早的反应现代起搏器対室早的反应单腔起搏器対室早的反应模式起搏器对室性早搏的定义：（1）VVI:感知到提前的心室事件（2）DDD:之前没有心房起搏/感知事件的心室感知为室性早搏单腔起搏器対室早的反应模式VVIProgrammedParametersMode………

2、…………………………………...VVIBaseRate………………………………………...70ppmMagnetResponse……………………...BatteryTestHysteresisRate…………………………………Offppm单腔起搏器対室早的反应模式VVIRECG#18(continued)ProgrammedParametersMode………………………………………VVIRBaseRate………………………………………...60ppmMagnetResponse……………………...BatteryTestHysteresi

3、sRate…………………………………Off单腔起搏器対室早的反应模式VVIRProgrammedParametersMode………………………………………VVIRBaseRate………………………………………...60ppmMagnetResponse……………………...BatteryTestHysteresisRate…………………………………Off单腔起搏器対室早的反应模式具有频率应答的起搏器对室早的反应：基于应答频率间期AAI1.室早发生后，如果没有逆传，不影响心房计时，依然按基础起搏间期发放下一次心房脉冲，形成类插入式室早II2

4、.室早发生后，如果有逆传，逆p被感知，以逆P为起点，按基础起搏间期发放下一次心房脉冲，形成不完全代偿间歇式室早单腔起搏器対室早的反应模式双腔起搏器对室早的反应一、心室计时的DDD起搏器起搏器从感知或起搏的心室事件开始计算下一次的心房脉冲发放的时间，目的保持心室节律的稳定。VA间期=下限频率间期/感知器介导间期-AV间期双腔起搏器对室早的反应二、心房计时的DDD起搏器起搏器从感知或起搏的心室事件开始计算下一次的心房脉冲发放的时间。（一）经典AA计时对室早的反应模式当出现室早时，心房逸搏间期（VA间期）=AA间期双腔起搏器对室早的反应Base

5、Rate60ppmMTR120ppmAV200msPV150msMin.PV88msPVARP250ms（一）经典AA计时对室早的反应模式当出现室早时，心房逸搏间期（VA间期）=AA间期双腔起搏器对室早的反应二、心房计时的DDD起搏器起搏器从感知或起搏的心室事件开始计算下一次的心房脉冲发放的时间。（二）改良的AA计时对室早的反应模式——保持心房间期的稳定心房逸搏间期（VA间期）=下限频率间期/起搏器介导间期—室早前一跳的AV（或AR间期）双腔起搏器对室早的反应现代起搏器対室早的反应模式预防PMT尽早恢复房室同步性VA传导时间+SAV间期=

6、心动过速周期表现为VAT模式AVPVPVCPVPVPVPVPVPVPVPVPVAV现代起搏器対室早的反应模式室早后反应模式一-PVC之后，PVARP自动延长到400ms，防止感知逆传P波AVPVARPPVARPPVARP室性早搏逆向P波AVPVARP延长到400ms现代起搏器対室早的反应模式DDD/60/120/310PVARP延长至400ms室早后反应模式一现代起搏器対室早的反应模式室早后反应模式二1.恢复AV同步性：PVC后心房逸搏间期被延长一个AV间期，以促进自身心房事件出现和增加。如果是一连串的PVC，仅在第一个PVC后起作用现代

7、起搏器対室早的反应模式室早后反应模式二2.依托Beat-to-Beat模式转换的优势对逆传P波室早（PVC）产生的逆传P波模式转换，防止PMT出现PVCASP现代起搏器対室早的反应模式AVDPVARP+PVARP警觉期AVDPVARP480ms330msV-A间期810ms225ms225ms200ms200ms起搏器确定发生了PVC:在PVC之后，PVARP延长至480ms紧跟一个330ms的警觉期室早后反应模式三现代起搏器対室早的反应模式室早后反应模式三现代起搏器対室早的反应模式现代起搏器対室早的反应模式480ms300ms现代起搏器

8、対室早的反应模式在330ms相对不应期内感知到的P波被称为逆传P波心房脉冲在逆传P波之后的330ms处发放330ms被分为120ms绝对不应期和210ms警觉期330ms逆传P现代起搏器対室早