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1、加强细节管理降低护理风险护理安全Nus#羁群加强细卩管理降低护理风险静张小燕苏永静黄天雯何瑾云医疗护理风险是指存在于整个医疗护理过程屮的不确定性危害因索，直接或间接导致病人死亡或损害和伤残事件的不确定性或町能发生的•切不安全爭件….据资料分析，人部分医疗事故的发生,都起因于细节•因为大的，明显的错误人家都会警觉，从而小心地避开;而对那些小的细节因熟视无睹而更容易丧失警惕•因此•在护理服务工作中细节管理应引起重视.细节管理即把整套流程拆分为务个细节，逐次疑化,在一定时间内完成若干个细节，故终完成初定下来的所有细节，Z后再不断
2、就化和完善细节】•我院为更好地落实医院管理年活动的精神,从细微处人手，不断完善细节管理，效果较好、现将具体做法介绍如下.1细节管理方法1.1强化细节管理的理念，强调风险源于细节意识首先•做好宣传教育及培训工作，加强对细节管理重要性的认识,通过举办护理风险防范与策略学习班，邀请律师进行法律知识与防范医疗纠纷案例讲应,组织参观学习作者单位:中山人学附属第•医院护理部,510080广东省广州市作者简介:张小燕，本科•副主任护师，护理部副主任省、内及国内,外医院细化管理的先进理念和经验.冋顾分析各类医疗事故，都是因细节管理的缺欠，
3、由••小细节打'小隐患”引起的,因此,要求每一位护理人员重视细节，关注细茂充分认识细节的亜要性•深刻认识及领会从安全管理匕把握住"细节二是專关病人生命利益，事关护患关系和谐、事关医院稳定发展的大事.1.2健全护理细节管理机制,建立安全质最评估标准参照管理年活动的标准要求，结合医院具体实际情况，成立质彊安全管理委员会，制定安全管理规章制度，护理安全检査质控标准，护理安全管理学习汁划，护理安全检杳记录表（记录存在问题.幣改措施，追踪问题），修改制定各▽科急救护理流程，制定突发及意外半故应急预案，住院病人应急预案，病人盘外事故报
4、I1i■表，高危皮肤告知书，高危皮肤评分农，压疮评估农，压抢会诊单.修改制定规范的安全操作程序,如发药，静脉注射，静脉输液，输血操作程序及注意爭项•特殊治疗操作程序•高危皮肤和压疮处理程序,要求人人按标准实施.13严格执行操作规程•不断完善护理工作的细节流程131对-些存在安全隐患的坏节进行流程再造或流程重建:如发药流程,在治疗车上放置专用发药托（带盖，以保证药物的清洁，避免他人随意挪动药杯），服药心（方便床边”二人核对二有疑问随时査对），并准备温JT水（方便病人立即服药），碾钵中国护理管理2007年4月15H第7卷第4期
5、59（为插胃管及吞咽困难者，小孩，老人或临时有需求的病人备用），药匙.根据各类药物的性能编排发药的时间，按时将药物送到病人的床前,再次床边”二人核对"后，嘱病人服药后才离开;若病人请假或夕卜出，则在发药本上写明原因,并将药带回放人”病人延时口服药盒门从放赵在配剂宅台卜」古I定的位甩并做好交接班.1.3.2标识醒H与细化:分别设趕配药托，"肌内注射托"与"静脉注射托：配药托用白色圆牌，放置4种不冋颜色的杯了•按时间顺字备药,8AM（白色）,12AM（蓝色）.4PM（黄色），晚上（红色），肌内注射托用白色方形牌，静脉注射托用红
6、色方形牌、吸药后的注射器贴上有床号，姓名•药名,时间•用法的标签.雾化吸人药液不用注射器抽吸，改用白色专用杯（杯上注明床号，姓名，药液，用法），避免与注射用药相混淆.以上的各项操作都必须经过床边"二人孩对"后，才能执彳亍.1.3.3要求对危鱼病人进院时进行皮肤评估:写高危皮肤告知书，并告知家属签字，做好高危皮肤评分并记录:对人院冇压抢的病人应根据压疮评估农评估，并作好记录，严重者填写压疮会诊单，请压疮小组会诊后开护嘱;加强査对，增加床边'匸人核对"，把好最关键的环节.科，区护士长随时检査指导•护理部不定期地巡査和督导，并将
7、各项制度及流程和衣格装订成册•提供给各个病区学习，参考，定期考核，使护上执行操作规程的自觉性，及时1生，准确性和规范性不断提高.14提高护理书写规范性根据（（医疗事故处理条例和相关配套文件精神的要求，结合临床实际制定护理文件巧写规范■组织学习考核,并在实施中不断完善•依据质控标准，区护上氏每天检杳各种表格书写情况，及时发现问题并指正，科护士氏每周抽杳，护理部不定期抽杳，督导，对发现的问题及时分析及杳找原因，并有针对性地给予指导和帮助•科，区每周还组织护理病历杳房,护理部定期组织全院各区护理病历展评，评讲，研讨，通过不断地加
8、强学习及指导,使护理人员意识到护理记录不仅具有质晴管理•教学，医疗，科研的重要作用,同时还具有法律效应的顫要性•从而使护上书写的护理记录更堤及时性，准确性和客观性.L5加强对现场的适时督导,密切关注风险的高危坏节确定护理风险高危人员，高危环节，高危时段，高危病人等高危【大I素,并作好监控.1.5.1高危
