骨科患者术后跌倒风险分析及护理对策

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1、骨科患者术后跌倒风险分析及护理对策【摘要】目的探讨骨科患者术后跌倒的风险分析及护理对策。方法160例骨科病房住院患者，随机分为研究组（接受预防跌倒护理）和对照组（不接受跌倒护理），每组80例。对比两组患者骨折术后跌倒发生率及住院时间。结果研究组住院期间发生跌倒1例（1.25%）,明显低于对照组的8例（10.00%）,差异具有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：①意识障碍、癫痫发作者。②脑血管意外者。排除标准：①重要脏器功能不全者。②恶性肿瘤、视力障碍者。3跌倒因素分析通

2、过回顾性分析本院住院患者发生跌倒的案例，结合文献数据库相关资料，总结出以下跌倒的高危因素。①高龄：高龄是患者跌倒的主要因素，有学者［6］对比70岁以上住院患者与60岁以下住院患者发生跌倒的风险进行研究，结果发生前者发生跌倒的风险是后者的2.9倍。可能原因与老年人器官功能减退，肢体触觉、形体感觉减退有关。②原发疾病：骨折发生后造成患者生理功能下降，中枢系Dy和肌肉运动不协调，加上患者活动能力下降，非常容易发生跌倒。还有学者［7・9］指出下肢骨折患者发生跌倒的风险远高于其他损伤。此外对于手术的创伤，加上麻

3、醉后脑组织的缺血缺氧，造成机体氧含量下降，患者易发生胡言乱语、烦躁不安等。③药物：手术麻醉药物、镇静催眠药.抗精神药及镇痛药容易诱发各种不良反应，如嗜睡、头晕、低血压、低血糖等引起跌倒。④自我认识不足：部分原因与医护人员宣教不足有关，护士没有将跌倒的高危因素及后果充分与患者交流；还有部分患者不能正确估计自己能力。⑤病区环境：如卫生间湿滑、走廊地面积水；起身过快；病区阻挡物、医疗设备摆放混乱；病区布局不合理等。⑥功能锻炼：术后长期卧床、加上疼痛、石膏外固定等，造成肢体感觉能力下降，肌力下降，过早下床活动

4、时非常容易发生跌倒，因此需要在常规护理中，加用肢体功能锻炼。1.4预防跌倒护理1.4.1风险评估询问患者既往史，了解是否有跌倒经历，询问患者以往用药史，结合患者本次骨折类型，制定跌倒风险评估表。根据患者跌倒风险进行打分。1.4.2健康教育跌倒评分＞4分，护士应在患者床边进行一对一的健康教育，通过了解患者生活习惯，将可能影响跌倒的生活风险因素进行排除，图文并茂介绍跌倒的原因，高危因素及带来的风险。询问患者生活中的困难之处，如上厕所、洗脸是否有人陪同，必要时帮助患者配备护工。告知患者起床前坐位数分钟再起床

5、[10]o下床要选择防滑鞋穿合适的衣裤。1.4.3病房管理向患者介绍住院环境、病房设施。制作各种护理标识牌,跌倒红色警示卡贴于患者的床尾。跌倒评分＞6分者佩戴手腕识别带。厕所安置坐式马桶和抓杆。床尾帖拉上护栏标示。与患者及家属签署跌倒或坠床告知书,日间保证房间光线充足、地面干燥。浴室放置防滑垫、防滑拖鞋。厕所装有呼叫器，夜间保证照明。对于地面障碍物,选用醒目颜色予警示[11]o1.4.4掌握病情每日对患者病情进行评估，发现患者意识模糊、有药物并发症、脑血管意外时列为高危跌倒人群,加强护理观察[12]o

6、对病情康复、肢体功能逐步恢复的患者，加强功能锻炼，进行平衡练习，行走时保证有人搀扶。在节假日、夜班实行弹性排班。1.5观察指标对比两组患者骨折术后跌倒发生率及住院时间。6统计学方法采用SPSS仃.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x■士s）表示，采用t检验;计数资料以率（%癢示，采用x2检验。P本文针对以上高危因素，采取针对性护理措施，结果发现研究组住院期间发生跌倒1例（1.25%）,明显低于对照组的8例（10.00%）,差异具有统计学意义（P