阿德福韦酯配合中药抗乙肝病毒临床分析

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1、阿德福韦酯配合中药抗乙肝病毒临床分析摘要：阿德福韦酯；-2b干扰素；慢性乙型肝炎；临床分析论文代写关键词：我院自2007年11月至2010年12月共治疗慢性乙型肝炎50例，其中20例采用阿德福韦酯配合中药益气化瘀解毒汤治疗，取得了较满意的疗效。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料我院2007年11月到2010年12月门诊接治慢性乙型肝炎患者50例，全部病例均符合2000年全国传染病与寄生虫病学会议制订的病毒性肝炎诊断标准［1］。男27例，女23例，年龄25-72岁，平均(45.2±4.8)岁，病程1-10年，平均(7.2±1.6)年。随机分为对照组与观察组，

2、对照组25例，男14例，女11例，年龄(44.6±5.1)岁，病程(7.8±1.7)年；观察组25例，男13例，女12例，年龄(46.1±4.7)岁，病程(7.5±1.3)年，两组患者的性别、年龄、病程及肝炎严重程度比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组：给予-2b干扰素配合中药益气化瘀解毒汤治疗,用500万U-2b干扰素注射液作肌内注射，隔日1次。益气化瘀解毒汤组成：黄茂、虎杖各15g,赤芍、丹参各10g,板蓝根、败酱草各30g,甘草随。肝胆湿热型加茵陈、梔子、黄苓各12g；气虚加柴胡15g；血瘀加当归12g；气阴两虚加

3、白花蛇舌草、竹茹、桑棋子各15g。每日1剂，水煎分2次服用，疗程6个月。观察组：给予阿德福韦酯配合益气化瘀解毒汤治疗，阿德福韦酯20mg,每日1次，益气化瘀解毒汤组成和服用方法同对照组，疗效6个月。1.3观察指标检测方法：采用用自动生化仪检测ALT、AST及TBIL；放免法检测HBsAg、HBeAg；聚合酶链反应检测HBV-DNA。观察两组治疗前后肝功能变化、肝功能复常率、HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阴转情况及不良反应。1.4统计学方法SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料进行2检验，P<；0.0

4、5表示差异有统计学意义。2结果与分析2.1肝功能指标变化表1可见，治疗后，两组肝功能指标优于治疗前(P<；0.05)；观察组ALT、AST及TBIL值明显低于对照组(P<；O.05)；表1两组治疗前后肝功能指标变化组别n时间ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(mmol/L)对照组25治疗前354.5±90.6168.2±83.486.2±12.7毕业论文治疗后毕业论文64.7±9.2A57.9±11.7A35.0±7.9A观察组治疗前356.8±92.5166.3±86.086.7±12.5治疗后4&3±9.4AA43.5±11.2AA25.8±

5、6.3AA注：与治疗前比较，△P<；0.05；与对照组比较，▲P<；0.05o2.2肝功能复常率两组治疗后肝功能复常率比较：观察组ALT和TBIL复常率分别为84.0%（21例）和80.0%（20例）明显高于对照组的68.0%（17例）和60.0%（15例）（P<；0.05）o・1.3血清HBV标志物观察组HBsAg阴转率为24.0%（6例），HBeAg阴转率为40.0%（10例），HBV-DNA阴转率为52.0%（13例）分别髙于对照组的16.0%（4例），28.0%（7例）和36.0%（9例）。两组比较差异有统计学意义（P<；0.05）o2

6、.4不良反应两组部分患者于治疗结束后白细胞计数和血小板数轻度低于入选时水平，两组不良反应比较差异无统计学意义(P>；0.05)o3讨论-2b干扰素属病毒抑制剂，在细胞内经磷酸化后与脱氧胞13密唳核昔竞争进入合成中的DNA链，使其不能继续延伸而终止复制。但其价格昂贵，患者治疗1年以上的费用就可达几万甚至十几万，且有文献报道认为，-2b干扰素远期疗效较差，停药易复发。阿德福韦酯通过和病毒逆转录酶的自然底物d-ATP竞争结合相同的结合位点，掺杂到HBV的DNA链上，终止DNA链延伸和病毒的复制，对慢性乙型肝炎病毒有显著的抑制作用［3］。阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎

7、的耐药率低，毒副作用少，越来越受到研究者的重视，逐渐成为治疗慢性乙型肝炎的一线药物。慢性乙型肝炎属于中医“胁痛”、"肝郁”范畴。多因机体正气虚弱，热毒与瘀血互结，郁久化热，损伤脏腑之气,正虚邪实，迁延不愈。因此我们采用西药配合益气化瘀解毒汤治疗此病，方中黄英补气扶正；丹参配赤芍活血化瘀；板蓝根、败酱草、虎杖清热解毒、利湿退黄；甘草益气保肝、调和诸药。本文的研究显示，阿德福韦酯配合中药治疗慢性乙型肝炎的肝功能指标变化、肝功能复常率及HBV标志物变化均较治疗前有显著改善，且又明显优于-2b干扰素配合中药的疗效。充分说明，阿德福韦酯配合中药治疗慢性乙型肝炎的疗效确切

8、，不良反应小，值得推广应用。【参考文献