超声引导下对肝脏-肾脏囊肿治疗后的疗效观察

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1、超声引导下对肝脏-肾脏囊肿治疗后的疗效观察超声引导下对肝脏肾脏囊肿治疗后的疗效观察【摘要】目的超声引导下肝肾囊肿穿刺抽吸硬化治疗及疗效观察。方法肝囊肿18例肾囊肿31例肝肾囊肿共计49例,囊肿大小4.4-15.6cm。使用20G,7.5-15cm长度穿刺针，抽出囊液30-800ml注入乙醇，治疗后对所穿刺治疗的病例进行随访，最长一年。结果有效率100%,治愈率89.8%,无并发症。结论超声引导介入疗法是一件立位准确，操作简单，安全可靠，疗效好可重复的理想治疗方法。【关键词】超声引导肝囊肿肾囊肿介入治疗观察【中图分类号IR241.4【文献标识

2、码】A【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01肝肾囊肿是一种常见的良性病变。可以单发，也可以多发，大小不一,直径可以从数毫米至20厘米左右。小的囊肿一般无临床症状，不需耍特殊治疗，较大的囊肿会产生一系列症状。以往临床主要采用手术治疗，给病人带来一系列痛苦及并发症，随着超声医学在临床中的广泛应用，超声引导穿刺治疗已成为肝肾囊肿的首选治疗方法。[1]我们从2004年4月至2008年4月，共收集49例肝肾囊肿患者在超声引导下穿刺抽吸并注入硬化剂治疗疗效满意,现报道如下：1材料与方法(1)本组49例,肝囊肿18例，肾囊肿31例。男性

3、17例，女性14例，年龄37-76岁，平均58.5岁，直径4.4-15.6cm。主要临床表现为肝囊肿为右上腹不适，涨感，纳差，黄疸等。肾囊肿为腰部涨感，疼痛血尿等。经超声诊断为肝囊肿或肾囊肿。使用ALOKASSD-650,HITACHIEUB-450型,探头频率3.5MHz,穿刺针为20G长为7-15cm的GREENE针。术前准备1)检查血常规，出凝血时间及心电图，术前4-6小时禁食,备腰穿包一个,2%利多卡因,硬化剂为乙醇(99.8%)—次性注射器5ML,20ML,50ML各一个。2)术前对患者详细介绍穿刺治疗过程以取得配合。穿刺适应症1)

4、肝囊肿大于5cm并有临床症状者2)肾囊肿宜径大于3cm有压迫邻近结构且有临床症状者。(1)方法本组均釆用直接穿刺法,病人体位根据囊肿位置而定，肝囊肿…般采用仰卧位，肾囊肿多采用俯卧位，侧卧位穿刺，先作超声检查选取最佳穿刺部位，用记号笔定位，常规消毒,局麻。穿刺时令患者平静呼吸下屏气，当穿刺针进入囊肿内到达一定深度时，即抽出囊液并记录抽出量，抽出的内容物如为清凉液体，则证明术前诊断正确，治疗过程尽量抽尽囊液方可注入乙醇，注射乙醇速度要慢，一般以抽出量25%为宜,根据囊肿大小，注入乙醇多次至抽出囊液清亮后，囊腔基本消失，方可停止治疗，密切观察4小

5、时，患者无异常反映方可离院。所有病例在治疗后1个刀，3个刀，6个月，12个刀做超声检查随访。2结果49例肝囊肿18例，肾囊肿30个,其直经5.2-15.6cm,平均8.4cm,肾囊肿31例，右肾29例,左肾22例，囊肿44个,直径4.4-8・1cm。抽吸后1.3.6.12个月进行超声复查其疗效按疗效指标进行判定，即:0.1.2.3级[2]o0级表示囊肿大小无变化，木组0例，1级表示囊腔较治疗前缩小1/3,有5例占11%。2级表示囊腔较前缩小1/2-2/3,有12例，占23%。3级表示囊腔基本消失或完全消失，有32例,占66%。有2例一年后随防

6、可见囊壁钙化。木组病例经硬化剂治疗总有效率100%,临床症状明显减轻或消失，占89.8%o穿刺抽吸后患者主诉有肝区轻微涨痛或恶心，肾穿后可出现血尿等，多数在1-3天症状自行消失，均未出现严重并发症。3讨论(1)乙醇治疗囊肿的机理为使囊肿壁上皮细胞固定，经直接渗透或通过内皮使组织细胞变性，导致酶系统和蛋白质的生物活性消失而失去分泌能力。4-12小时乙醇慢慢的穿透囊肿包膜，使囊肿收敛和缩小以至消失，乙醇不影响肝肾实质。(2)木组49例治疗患者中有效率为100%,治愈率89.8%(3)选择止确的治疗方法是确保肝肾囊肿治疗成功和疗效的关键,乙醇作为肝

7、肾囊肿的硬化剂治疗，其疗效满意且安全可靠。但囊腔内液是否抽吸完全和注入乙醇的多少是影响疗效的关键。如肝囊肿过大一次不能抽吸完全可分为2次抽吸。(4)囊肿体积测算方法为V=4/3nR2(r为半径)。假如为多发囊肿可分次作，有利于抑制囊肿增大。肝囊肿小于4cm肾囊肿小于3cm疗效不明显可不做治疗。分隔囊肿要依次穿破将分隔内囊液抽尽，注入乙醇后要变换体位,让乙醇充分接触囊壁，注入乙醇速度要慢，太快会引起患者涨痛感,部分病人有烧灼样疼痛其发生率为3%左右。多数患者可以忍受，一般持续10-30分钟可自行消失。总之超声引导下肝肾囊肿硬化剂治疗其定位准确，

8、操作简单，安全可靠,创伤小，并发症少，治愈率高，可使免除手术之苦，特别是适合有其他脏器严重疾病的老年患者，而且能节约大量医疗费用，能动态观察病变部位恢复情况，可作为