超声诊断盆腔炎性肿块72例分析

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1、超声诊断盆腔炎性肿块72例分析【摘要】为评价二维超声（B超）诊断盆腔炎性肿块的临床价值，回顾72例盆腔炎性肿块患者的临床超声资料，并结合手术治疗结果进行分析。结果，盆腔炎性肿块的B超声像图表现多样化，正确诊断67例，误诊5例，正确诊断率93.06%。认为B超诊断在盆腔炎性肿块中具有较高的实用价值。【关键词】二维超声;盆腔炎;肿块盆腔炎是临床上最常见的妇科疾病，给妇女带来极大的痛苦，正确诊断及彻底治疗尤为重要。因其累及部位、范围程度不同，和急慢性阶段不同，声像图表现具有多样性及多变性，为了完善声像图认识,提高正确诊断率，对我院2005年1月-2009年1月72

2、例盆腔炎性肿块病例进行回顾性分析，总结如下。1资料与方法1.1一般资料收集2005年1月-2009年1月盆腔炎性肿块的临床及超声资料72例，年龄23〜46岁，平均34.5岁，全部病人经妇科常规检查,35例反复下腹隐痛，23例急性腹痛，9例不孕，5例体检发现。1.2方法仪器ALOKASSD-210型,CX-970型探头频率3.5MH,膀胱中度充盈，经腹直接做纵横斜多切面扫查，仔细观察肿块的部位，大小边界，内部回声，与子宫及周围组织的关系，并对声像图进行记录。2结果2.172例盆腔肿块超声表现结果全部病例经手术治疗后跟踪复查，发现肿块共115个，其中炎性的109

3、个，非炎性肿块6个。最小10mmx14mmx18mm,最大72mmx76mmx101mm,肿块切除经病理检查证实为炎性者67例，误诊5例，正确诊断率93.06%。超声误诊为盆腔炎肿块的5例，术后病理诊断2例为卵巢囊肿，其中1例为卵巢囊肿蒂扭转，1例为卵巢曩腺瘤；1例为恶性肿瘤；1例为巧克力囊肿；1例为陈旧宫外孕。2.2肿块声像图特点见表1。（1）条索型肿块（23个）横行在子宫两侧迂曲，呈条索状低回声及无回声，边界毛糙，多见轻型的输卵管炎及输卵管积水。（2）低回声型肿块（21个）常在宫旁见圆形或椭圆形低回声，边界清晰；多见于卵巢炎性肿大，输卵管少量积液。（3）

4、囊性型肿块（43个）呈“腊肠”形“曲颈瓶”形或’球形’的无回声肿块，部分可见粗细不等条状分隔，内部透声性好，也可有稀疏小光显回声，多件于慢性输卵管卵巢积水，积脓和盆腔包裹性积液血肿脓肿。（4）混合型肿块（18个）呈圆形，椭圆形，内不均质，有云雾状回声增强区，多见于慢性输卵管卵巢脓肿。（5）中等实型肿块（4个）表现为边界清晰，形态不规则，多见慢性及反复发作逐渐呈炎性纤维增生而形成坚实的炎性肿块。表1肿块声像图表现3讨论盆腔炎是指盆腔内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）及周围的结缔组织盆腔腹膜发生炎症，多由于经期不卫生，产后、流产或手术后细菌感染及邻近器官炎症蔓延等

5、引起可局限一个部位，也可累及几个部位，形成肿块，随后，病情进展或治疗不彻底，炎性侵润水肿、粘连，包裹性积液，坏死性积脓，形成大小不等，形态不一的炎性肿块[1]。虽然盆腔炎性肿块病理类型不同，声像图千变万化，但还是有规律可循，根据典型图像不难诊断。本组正确诊断67例，误诊5例，正确诊断率93.06%。非典型病例易与卵巢其它肿瘤混淆[2],本资料显示误诊5例，术后病理诊断2例为卵巢囊肿，其中1例为卵巢囊肿蒂扭转，1例为卵巢囊腺瘤；1例为恶性肿瘤；1例为巧克力囊肿；1例为陈旧宫外孕。当卵巢囊肿蒂扭转合并感染时，囊内有出血或与周围组织粘连，不易于输卵管卵巢囊肿鉴别，

6、要结合临床病史综合分析。混合型肿块要与巧克力囊肿，异位妊娠鉴别，巧克力囊肿肿块大小随月经周期而变化，且疼痛与月经周期有关。异位妊娠患者尿HCG阳性或者弱阳性，宫体较大，宫腔内有蜕膜样回声光团或有假孕囊表现。中等实性肿块要与恶性肿瘤鉴别，卵巢恶性肿瘤早期无明显症状，中晚期有低热腹痛腹水表现，短期内随访肿块增大迅速可做鉴别。总之当肿块图形不典型时，除分析超声图像特征外，应结合临床表现、病史、双合诊等诊断，短期抗炎治疗后复查肿块，进一步提出诊断，并随访治疗效果。因超声可直接显示肿块大小、形态、部位、类型、严重程度，从而提高炎性肿块正确诊断率，因此在临床上有较高的实

7、用价值。【参考文献】1］吴钟瑜•实用妇科超声诊断学［M］.第3版•天津:科技翻译出版公司,2000:341.［2］谢红宁•实用妇产科超声诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2005:6.