酚妥拉明肝素治疗肺心病的临床观察

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1、酚妥拉明肝素治疗肺心病的临床观察【摘要】目的分析酚妥拉明肝素治疗肺源性心脏病（肺心病）的临床疗效。方法85例肺心病患者根据治疗方式分为治疗组和对照组，对照组40例患者接受常规治疗，治疗组45例患者在对照组治疗基础上接受酚妥拉明、肝索治疗。结果治疗组治疗总有效率高于对照组，血液流变学改善情况优于対照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,患者治疗期间状况良好。结论酚妥拉明、肝素治疗肺心病的临床疗效经研究效果显著。【关键词】酚妥拉明；肝素；肺源性心脏病肺心病是H前临床威胁人类身心健康的主要难治性疾病，其治疗是在改善患者肺功能基础上，提高患者心功能，改善血液微循坏障

2、碍。一般情况下多以常规治疗作为治疗肺心病的主要方法，但患者心功能及血液微循环并没有得到改善。酚妥拉明可改善患者心肺功能，肝素可改善血液微循环，效果显著。因此作者以85例患者为例，对比分析酚妥拉明、肝素治疗肺心病的临床效果，总结如下。1资料与方法1.1一般资料木组85例患者均于2012年8月〜2014年3月期间在本院就诊，与肺心病诊断标准相符[1];男48例，女37例；年龄45〜80岁，平均年龄（65.7±3・4）岁；根据治疗方式分为治疗组（45例）和対照组（40例）；两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照

3、组40例患者接受常规治疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，确保呼吸通畅稳定，及时补液，纠正水电解质紊乱，平衡酸碱；控制心力衰竭，强心，利尿，止咳化痰，必耍时吸氧等综合常规治疗。治疗组45例患者在综合常规治疗的同时，给予10mg酚妥拉明、100mg肝素+500ml的5%葡萄糖液静脉滴注，1次/d,7d为1个疗程。1.3疗效评定［2］显效：患者咳嗽、喘息、呼吸困难等症状明显缓解，平卧，肺部??音、下肢水肿消失，紫组显著减轻或消失，心率〈100次/min,尿量每天超过1000ml,心功能改善2级以上；有效：患者咳嗽、喘息、呼吸困难等症状减轻，心功能改善1级；无效：患者

4、症状未改善或加重。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法本次研究屮采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者总有效率对比治疗组总有效率为93.3%(42/45),即显效25例，冇效17例，无效3例；对照组总冇效率为77.5%(31/40),即显效14例，有效17例，无效9例；两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者血液流变学变化情况治疗前，治疗组血细胞比容为(0.54±0.06),纤维蛋白原为(0・58

5、土0・20)g/L；对照组血细胞比容为(0.52±0・07),纤维蛋白原为(0.60±0.16)g/L,两组比较，差异无统计学意义(P>0・05)；治疗后，治疗组血细胞比容为(0.42±0・10),纤维蛋白原为(0・45±0・15)g/L；对照组血细胞比容为(0.48土0.08),纤维蛋白原为(0・56±0.21)g/L,两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)o1.3不良反应两组患者治疗期间无肝肾功能异常，状况良好。3讨论肺心病的发生多由肺动脉高压引起，患者因缺氧、呼吸性酸屮毒等造成肺小动脉痉挛，慢性缺氧会增加红细胞和血粘稠度，加大肺循环阻力，肺动脉高压

6、，增加右心负荷，右室扩大，发生右心衰竭或呼吸衰竭。同时肺心病患者右心衰竭会导致血流瘀滞、缓慢，易合并肺动脉血栓。患者血粘度增高，血流缓慢，会造成微循环障碍，加重肺循环阻力，减少肾血流量，使心脏负荷显著加重。临床多以综合常规治疗作为治疗肺心病的主要方法，以此改善患者呼吸功能，减轻临床症状，但无法改善血液高凝状态，纠正心力衰竭。酚妥拉明可竞争性阻断Q受体，对aKa2受体有相似性亲和力，兴奋B受体，有效扩张小动脉，并可扩张小静脉，抑制交感神经兴奋，以免肺、肾血管收缩［3］,机体用药后动静脉得以扩张，以此降低肺循环阻力，减轻心脏负荷，改善心功能。肝素作为一种强效抗凝剂

7、，可降低血液粘稠度，减轻血流阻力，促进血液循环，抗血栓形成，改善微循环，促进呼吸，改善心肺功能。两约合用，其效果显著［4］。本组研究中，治疗组治疗总有效率高于对照组，血液流变学改善情况优于对照组(P〈0・05),患者治疗期间状况良好。总之，酚妥拉明、肝素治疗肺心病的临床疗效经研究效果显著，安全冇效，改善患者心功能及血液微循环。参考文献[1]王立冬•酚妥拉明肝素治疗肺心病临床疗效分析•河北医学，2008,14(3)：272-274.[2]韩朝军•酚妥拉明、肝素联合应用在治疗肺心病心力衰竭的价值探讨•临床和实验医学杂志，2006,5(9)：1398.[3]庞和能•

8、酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病