创伤救护(201704统一)

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1、创伤救护中国红十字会讲师团旷小玲目录1概论23现场救护技术特殊伤的现场处理1概论全身肌肉与骨骼内脏与血管人体组成人体由骨骼、肌肉、血管、神经、以及内脏器官组成。各种原因导致创伤后，上述组织器官均会发生损伤。创伤创伤主要指机械致伤因素（或外力）造成的机体损伤。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。创伤类型开放性损伤：擦伤、割伤、撕脱伤、穿刺伤等闭合性损伤：扭伤、拉伤、关节脱位、内脏损伤等多发伤：同一致伤因素，身体两处以上损伤，至少一处危及生命复合伤：不同致伤因素，同时或相继造成的不同性质的损伤。创

2、伤原因创伤常见于：机械性致伤，以及物理、化学、生物等因素。如交通事故中的撞击、碾压；日常生活中的意外切割、烧烫、坠落等；以及自然灾害和恐怖事件中的砸埋、挤压、枪击、爆炸等。现场救护目的与措施目的：争取在最佳时机、最佳地点、尽最大努力、救护最多伤员，从而挽救生命、减少伤残。措施：快速止血包扎伤口固定骨折搬运伤员2现场救护技术止血包扎固定搬运一创伤出血与止血占体重的7~8%运输氧、营养物血液血液量及功能2血液量及功能毛细血管鲜红渗出无危险静脉出血暗红流出危险性小静脉动脉动脉出血鲜红喷射危险大2出血类型与症状（不同血管出血）毛细血管5%（200~400ml)献一个血，可自行代

3、偿面色苍白，肢体湿冷，烦燥、大汗、心率快，血压低或零（休克）20%（800~1000ml）40%（2000ml以上）休克死亡2出血类型与症状（失血量与症状）压住包住塞住捆住3外出血止血方法压直接压迫止血法少量出血清水冲洗伤口创可贴、纱布等包扎不用药棉、绒毛布覆盖伤口严重出血抬高伤肢（教材没有）检查异物干净敷料直接用力、持续压辅料应超伤口周边3cm多压血液下肢出血时，病人卧位,伤肢高于心脏包加压包扎止血法包辅料应超伤口周边3cm多大悬臂带承托伤肢枪伤、刀伤等用无菌纱布、干净布料填塞，然后加压包扎一般用于四肢较大、较深、组织损伤重的伤口塞填塞止血直接压迫无效或不能使用其他方

4、法止血,才可使用专门设计的止血带比临时准备的好一切止血方法用后仍有出血，方可使用捆止血带止血法副作用很大最好止血带不首先使用桡神经上臂上1/3（下肢大腿中上段）松紧远端不再出血为准，越松越好材料有弹性的、或棉织品时间结扎止血带不超2小时45分左右不能到达医院，要松开一次约２～３分捆止血带止血法止血带止血法表带式止血带橡胶管止血带加垫加垫布条止血带绞紧止血法标时间绞棒置肢体外侧标时间绞棒置肢体外侧二包扎1包扎概述目的：止血、保护伤口防止污染材料：三角巾、绷带、就地取材要求：快、准、轻、牢包扎材料：就地取材用于肢体粗细不一致的部位没有弹性的绷带使用一手拿绷带头另一手拿绷带卷

5、头向内卷向上从远心端往近端包后一圈压前一圈的2/3，前进1/3均匀包扎螺旋返折环形螺旋12包扎方法（四肢）三角巾横叠三折带中间置膝关节上，外侧偏高膝关节下交叉，外上打结从中间开始上一圈下一圈逐渐向两边，交叉在后面，收尾在外边三角巾包绷带“8”字22包扎方法（关节）没有绷带时可用三角巾包折包脚时病人应卧位手包扎后，要用大悬臂带承托从手腕开始，环形两圈斜向手指方向，沿四指环形然后返回手腕，如此反复“8”字包扎绷带“8”字4三角巾包2包扎方法（手、脚）5二四肢出血包扎（手指）用于断端或末端的出血用于断端或末端的出血四肢出血包扎（大悬臂带承托）上肢出血止血包扎后，应用大悬臂带承

6、托利用生活中的东西,领带、丝巾、衣服等承托就地取材四肢出血包扎（就地取材承托）底边内折约一指，齐眉两侧沿耳上向后，拉至头后部头枕骨粗隆下交叉，返至前额压边打结头顶帽式2包扎方法（头部）侧胸包折肩部包扎8腹部包扎2包扎方法（躯干）敷料要大、厚保护伤口防止污染打结避开伤口眼睛等结下、骨隆起处要加垫包扎后露出肢体末端，观察血运112343包扎注意三骨折固定闭合性骨折开放性骨折疼痛肿胀畸形功能障碍血管神经损伤检查注意现场无法确定骨折时，现场都按骨折处理，处理原则：限制骨折处移动。1骨折类型、判断限制伤处移动不冲洗不上药不复位开放性骨折2骨折现场处理原则减少神经血管再损伤止血、止

7、痛减少伤肢移位利于搬运3骨折固定目的利用健肢健侧固定夹板固定（铝芯塑型夹板）利用报纸、书籍固定其它（充气式夹板）4骨折固定方法衣服加制动带2前臂骨折躯干固定固定前、后要检查肢体的颜色、感觉、运动1手、锁骨骨折躯干固定三角悬臂带制动带手骨折软垫置于手锁骨骨折软垫置于腋下骨折肢体与躯干之间加垫上臂骨折的制动带的宽度要超过骨折的上下两端3上臂骨折躯干固定足背动脉4大腿骨折健肢固定1234骨折处5小腿骨折健肢固定1234骨折处目的快送医院离开危险区三搬运1搬运注意事项1搬运应有利于伤员的安全和进一步救治2搬运前应对伤员止血、包扎、固定等处理3根据