降糖甲颗粒治疗糖尿病肾病的临床探讨

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1、降糖甲颗粒治疗糖尿病肾病的临床探讨降糖甲颗粒治疗糖尿病肾病的临床探讨【摘要】目的：观察降糖甲颗粒治疗糖尿病肾病的疗效。方法:对100例糖尿病肾病患者随机分组，分别用降糖甲颗粒（治疗组）和纟颉沙坦（对照组）治疗糖尿病肾病患者各50例，观察两组治疗糖尿病肾病的空腹血糖、餐后血糖、尿索氮、血肌酹和微量尿蛋白的变化指标。结果：降糖甲颗粒治疗糖尿病肾病的有效率与对照组相比有显著差异（P〈0・05）,治疗总有效率91%o结论：中药降糖甲颗粒可减少尿蛋白，稳定血糖，糖尿病肾病症状调节效果好。【关键词】降糖甲颗粒；糖尿病肾病；临床探讨【文献标识码】B【文章编号】1004-

2、7484（2014）02-0710-01糖尿病肾病是糖尿病常见的最严重的慢性微血管并发症，目前，已成为导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一，因此早期进行干预防治,对其预后有重大影响，根据糖尿病肾病的临床表现，我们认为，属丁中医学消渴病中“下消”（肾消）的范畴，又归属于肾病范畴内的水肿，尿浊，胀满，关格等疾中，病机则以肾虚为主，初期精微外泄，久则气化不利，水湿内停，其则浊毒内蕴，脏气虚衰，易生变证，总属本虚标实之病。西医病理诊断为糖尿病性肾小球硬化症。笔者自2010年9月至2013年9月三年间，应用降糖甲颗粒治疗早期糖尿病肾病，取得了满意的疗效，现报道如下：1临

3、床资料1.1病例选择标准选择我院2010年9月至2013年9月三年间临床资料，100例糖尿病患者全部依据WHO诊断为标准确，排除心功能不全、恶性高血压、急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等导致的肾损害病例，同时除外糖尿病肾病肾衰期的病例。1.2病例选择治疗组50例皆为2型糖尿病患者，其中男27例，女23例，最大年龄76岁，最小年龄29岁，平均年龄47.5岁，病程2〜25年，平均病程8.5年；早期肾病19例，临床期肾病17例，肾功能不完全失代偿期29例；病例屮并发高血压11例，冠心病10例，周围神经病变31例，视网膜病变11例，出现水肿10例；对照组糖尿病肾病5

4、0例，其中男24例，女26例，最大年龄73岁，最小年龄26岁，平均年龄46.9岁，病程2〜28年，平均病程7.9年；早期肾病18例，临床期肾病16例，肾功能不完全失代偿期27例；病例中并发高血压13例，冠心病11例，周围神经病变30例，视网膜病变8例，出现水肿8例。二组没有明显差别。1・3中医辩证诊断标准采用高彦彬的糖尿病肾病的诊断分期标准和丹麦学者Mogensen根据DN患者肾功能和病理改变及临床表现分为5期，两组100例患者均属于气阴两虚者，其中心肺两虚18例、心脾两虚12例、肝肾两虚13例、心肾两虚20例、脾肾两虚13例、心肝两虚17例、肺气阴两虚7

5、例。2治疗方法2.1西医基础治疗给予糖尿病教育和优质低蛋白饮食0.6〜0.8kg/d的糖尿病饮食；适量运动；糖适平30-120mg口服，或胰岛素控制空腹血糖〈8.0mmol/L,餐后2h血糖〈10mmol/L。2.2治疗组基础治疗加国家准字中药降糖甲颗粒，每次4克，每日3次，药方主要由黄罠、黄精(洒制)、地黄、太子参、天花粉等组成。2.3对照组基础治疗加绷沙坦，每H80mg,每H1次。2.3临床观察2.3.1临床标准两组均以90天为1疗程，1疗程结束判断疗效结果。显效：症状消失,空腹血糖<7.8mmol/L,24h尿蛋白减少50%以上，肾功能改善；有效：症

6、状明显减轻，空腹血糖<9.Ommol/L,24h尿蛋白减少25%〜50%,肾功能稳定或略有改善，体重向标准化方向发展；无效：达不到以上标准或加重者。以上参照吕仁和主编《糖尿病及其并发症中西医治疗学》中疗效评定标准。2.3.2临床疗效比较治疗组50例显效36例，有效11例，无效3例，总有效率94%；对照组显效9例，有效21例，无效20例，总有效率60%；两组比较治疗组疗效优于对照组(P<0.05)o2.3.3两组治疗前后实验室指标两组治疗后空腹血糖明显下降P<0.01,两组比较无显著差异(P>o.05)o治疗组治疗后尿蛋白定性有明显减少，尿素氮、肌酊显著降低

7、，P<0.01,血压经治疗后两组有改善。对照组尿蛋口定性治疗后有下降(P<0.05),尿素氮、肌肝略有改善，但统计学处理无显著差异，两组比较，治疗组在减少尿蛋口，改善肾功、调脂、降压稳定等方面其疗效明显优于对照组(P<0.05)o3结果：见表(1〜2)5讨论气阴两虚系指机体元气和真阴不足，既有肺脾肾三脏元气亏虚之证，乂有五脏阴液内耗Z候。本型见于糖尿病早中期阶段，多为热盛耗伤气阴，而演变为气阴两虚型。以脏腑病变为基础，按气阴两虚程度进行分层论治。如心肺两虚、脾肾两虚治拟益气养阴，宁心敛肺，补益脾肾为主要治则。屮药降糖甲颗粒中君药黄罠，味甘微温，归脾、肺二经

8、，善补脾肺之气，益元气而补三焦，脾为生化之源，肺主一身之气，脾肺气