单侧发育性髋关节脱位行全髋关节置换术后髋关节旋转中心的测量

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1、分类号：R687.4+2单位代码：10183研究生学号：2015754151密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）单侧发育性髋关节脱位行全髋关节置换术后髋关节旋转中心的测量Measurementofhiprotationcenterafterunilateraltotalhiparthroplastywithdevelopmentaldysplasiaofthehip作者姓名：史小涛类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：李宏伟教授培养单位：吉林大学中日联谊医院2018年5月单侧发育性髋关节脱位行全髋关节置换术后髋关节旋转中心

2、的测量Measurementofhiprotationcenterafterunilateraltotalhiparthroplastywithdevelopmentaldysplasiaofthehip作者姓名：史小涛领域（方向）：外科学指导教师：李宏伟教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年05月30日临床医学硕士指导教师小组成员科室姓名职称骨外科李宏伟教授骨外科梁铂坚主治医师未经本论文作者的书面授权依法收存和保管论文书面版，本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改

3、编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：曰期：ｇ年曰为／夕月３１中文摘要单侧发育性髋关节脱位行全髋关节置换术后髋关节旋转中心的测

4、量目的:探讨发育性髋关节脱位的患者初次行非水泥型全髋关节置换术后旋转中心的位置及其与外展肌力臂、重力力臂的关系。方法:选取2011年1月-2017年12月间在吉林大学中日联谊医院接受初次全髋关节置换术的58例患者，其中CroweI型29例，CroweII型17例，CroweIII型6例，CroweIV型6例，在术后拍摄的标准骨盆正位X线片上测量各参数（以双侧泪滴连线为水平参考线）：髋关节旋转中心到泪滴内缘切线的水平距离（手术侧为HDTTO,未手术侧为HDTTN）,髋关节旋转中心到泪滴连线的垂直距离（手术侧为VDILO,未手术侧为VDILN

5、）,股骨偏心距（手术侧为FOO,未手术侧为FON）,外展肌力臂（手术侧为AMAO,未手术侧为AMAN）,重力力臂（手术侧为GMAO,未手术侧为GMAN）,股骨颈长（手术侧为FNLO,未手术侧为FNLN）,骨盆高度（手术侧为PHO,未手术侧为PHN）；手术侧的髋关节旋转中心到理论旋转中心的水平距离为HDAFHCO,髋关节旋转中心到理论旋转中心的垂直距离为VDAFHCO，在骨盆X线片上直接测得的数据经过实际股骨头大小校正后，使用SPSS20.0对数据进行统计学分析。58例患者手术侧与未手术侧间的参数行配对样本t检验，手术侧各参数之间进行Pea

6、rson相关分析。I结果:手术侧的重力力臂（GMAO）、骨盆高度（PHO）、髋关节旋转中心到泪滴内缘切线的水平距离（HDTTO）均小于未手术侧（P＜0.01）；然而，手术侧的股骨颈长（FNLO）、髋关节旋转中心到泪滴连线的垂直距离（VDILO）均大于未手术侧（P＜0.01）。在手术侧，髋关节旋转中心到泪滴连线的垂直距离（VDIL）与髋关节旋转中心到泪滴内缘切线的水平距离（HDTT）、与重力力臂（GMA）、与重力力臂与外展肌力臂的比值（GMA/AMA）呈正相关，（P＜0.05）;髋关节旋转中心到理论旋转中心的垂直距离（VDAFHC）与髋关节

7、旋转中心到理论旋转中心的水平距离（HDAFHC）、与重力力臂（GMA）、与重力力臂与外展肌力臂的比值（GMA/AMA）呈正相关，（P＜0.05）;重力力臂与外展肌力臂的比值（GMA/AMA）,与髋关节旋转中心到泪滴内缘切线的水平距离（HDTT）、与髋关节旋转中心到理论旋转中心的水平距离（HDAFHC）呈正相关，（P＜0.05）。结论：1.根据Ranawat三角理论，髋关节旋转中心向上移动的同时，相对于理论旋转中心，出现了向外侧移动的趋势，与理论旋转中心有偏移的倾向；并且，旋转中心向外的趋势与向上的趋势呈线性正相关。2.旋转中心向上、向外时

8、，重力力臂与外展肌力臂的比值（GMA/AMA）将会增大，理论上会引起髋关节反作用力的增加，可能会加快髋臼内衬的磨损，增加假体的松动和翻修的几率。3.因此，发育性髋关节脱位行全髋关节置换术时，髋