《构建和谐医患关系——提升医疗纠纷调处水平》

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1、构建和谐医患关系——提升医疗纠纷调处水平南京脑科医院江苏省精神卫生中心刘三源2015.5现阶段医患关系紧张的五个主要原因首先是我国的医改虽已取得重要进展，医疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。其次是医患之间认知差距。还有就是“医闹”兴风作浪，使纠纷愈演愈烈。另外，执法人员执法不力。还有医院及医务人员方面的责任。2012年03月25日人民日报现代医患关系的新特征技术化商业化民主化法治化法治化的意义法治化，对于每个人来说都有不同的意义：对于医生来说，它意味着执业行为的规范

2、化，人身安全的保障；对于患者来说，它意味着可靠的解决纠纷的手段；对于司法工作人员来说，它意味着有法可依，有据可循；对于医改的决策者来说，它意味着整个医疗体系更加顺畅……进入诉讼程序的医疗纠纷创历史纪录目前中国医疗纠纷的具体情况。2014年，全国发生医疗纠纷比2013年下降8.7%，但仍然高达11.5万件。进入诉讼的医疗事故赔偿纠纷案件19944件，创历史最高纪录，比2007年的1.1万件增长了81.3%。从人民法院受理案件的情况看，案件诉因包括医疗损害侵权赔偿纠纷和医疗合同纠纷，主要为医疗事故、漏诊、误诊，以及输血不合格引发的纠纷。由于举证难等原因，医疗合

3、同纠纷案件占比不到5%，95%以上的医疗纠纷都是侵权纠纷。调解为主多元化机制解决医疗纠纷目前医疗纠纷案件的综合治理初见成效。2014年全国法院共审结医疗事故损害赔偿案件18340件，其中判决7229件，占39.42%；调解7552件，占41.8%；撤诉2878件，占15.69%。从中可以看出，人民法院审理医患纠纷案件以调解方式结案的占比最大，调解和撤诉的占比加起来达到了57.49%。《广州医疗纠纷诉讼情况白皮书（2010-2014年）》离谱医疗纠纷鉴定让不少医院“背黑锅”近年来通过医疗纠纷鉴定维权的患方越来越多，医疗纠纷鉴定是调处医患纠纷的关键。2009年国家出台的《侵权

4、责任法》取消了区分医疗事故和医疗过错的双轨模式，统一使用医疗损害责任这一概念、统一赔偿标准，但对应该由谁来作出鉴定，如何作出鉴定未作出具体规范。医疗纠纷鉴定这个领域存在的种种乱象，造成了不少尴尬，甚至激化了医患矛盾。用“四个不定”来概括司法鉴定结果的尴尬：“质量不稳定、时间不确定、对方不肯定、法官难认定。”北京朝阳法院首次发出医疗纠纷案例通报2014年11月21日,北京朝阳法院向朝阳区卫生局发出首期医疗纠纷典型案例通报,通报了近期审理的五起医疗纠纷案件,指出案件中反映出的医务人员责任心不强、法律观念淡薄等问题。朝阳区卫生局就此表示，将向辖区各医疗机构转发该通报全文，并指导

5、医疗机构汲取经验、整改不足。通报指出，承办的案件反映出医务人员责任心不强、服务意识薄弱、法律观念淡薄，医疗机构病历管理不规范、纠纷化解机制不完善等五大问题，且这些问题或直接引发了医疗纠纷、或加剧了医患矛盾、或造成了审理障碍、或消耗了社会资源，均不利于医患关系的和谐稳定和医患纠纷的及时有效化解。北京朝阳法院首次发出医疗纠纷案例通报朝阳法院提出五项建议，即建议完善病历管理制度和病历封存告知程序，必要时更换打印介质；建议增强法律意识，对自行和解及第三方调解的医疗纠纷案件，及时履行司法确认程序；建议对医务人员加强职业操守教育、增强责任意识、完善奖惩制度，加强基本业务培训、增强规范

6、意识、确保病历书写规范，加强法律知识培训，增强守法意识、杜绝违法行为。如何构建医患间的和谐关系法制角度：健全医疗纠纷解决机制，多渠道化解医疗纠纷。健全诉讼与调解的对接制度，加强法院与行政机关、各类调解组织对接关系，理顺人民调解、行政调解、行业调解和司法调解的联调机制。社会保障角度：加强组织协调，充分发挥各自的优势，形成社会各方积极参与。解决化解医疗纠纷所需要的人、财、物问题，真正实现多渠道解决医疗纠纷，把医疗纠纷解决在萌芽状态。大力推进医疗责任险，实现保险业务在全国医疗机构的全覆盖。医院角度：加强医疗机构的内部管理，严防医疗风险。构建和谐医患关系基本原则坚持以人为本坚持依

7、法办事坚持公平公正坚持综合治理《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》的通知为依法惩处涉医违法犯罪，维护正常医疗秩序，构建和谐医患关系，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生和计划生育委员会经深入调查研究，广泛征求意见，制定了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》。现印发给你们，请认真组织学习，切实贯彻执行。最高人民法院最高人民检察院公安部司法部国家卫生和计划生育委员会2014年4月22日一、充分认识依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的重要性加强医药卫生事业建设，是实现人民群众病有所医