咳嗽、咳痰小讲课ppt课件

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1、咳嗽与咳痰目录1何为咳嗽、咳痰2咳嗽、咳痰的病因及分类3咳嗽、咳痰的表现4护理措施5有效排痰1何为咳嗽、咳痰咳嗽是因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。咳嗽时咽喉部、气管及大支气管内过多的分泌物或排泄物随之排出体外，所以咳嗽本质上是一种保护性反射活动。一旦咳嗽反射减弱或消失可引起肺不张和肺部感染，甚至可能出现窒息而导致死亡。但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起病人不适，甚至引起咳嗽性晕厥、肌肉拉伤及气胸，骨质疏松的老年患者可引起肋骨

2、骨折等并发症。2咳嗽、咳痰的病因及分类1、感染因素：上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等。2、理化因素：各种刺激性气体、粉尘的刺激，肿瘤生长压迫支气管，误吸。3、过敏因素：过敏性鼻炎、支气管哮喘等。4、其他：服用β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂、胃食管反流等均可导致咳嗽、咳痰。2咳嗽、咳痰的病因及分类咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。干咳为无痰或痰液甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎等疾病；湿性咳嗽伴有咳痰，常见于慢性支气管炎和支气管扩张症。咳嗽的发生与体位、时间也有一定关系，咳嗽变异型哮喘常在夜间咳嗽；慢性支气管炎、支气管扩张症的病人往往在清晨

3、起床或夜间刚刚躺下时咳嗽加剧并咳出较多的痰液。2咳嗽、咳痰的病因及分类痰液的颜色常具有重要意义。黄绿色浓痰常为感染的表现；红色或红棕色是因肺结核、肺癌、肺梗死出血后痰中含血液或血红蛋白；粉红色泡沫样痰提示急性肺水肿；砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎。痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。3咳嗽、咳痰的表现痰液量少时仅数毫升，多可达数百毫升。一般将24小时痰量超过100ml定为大量痰。痰液粘稠难以咳出时要警惕病人是否体液不足，痰液原来较多而突然减少伴发热，可能为支气管引流不畅所致。咳嗽伴发热提示存在感染；咳嗽伴胸痛提示病变已累及胸膜；伴呼吸困难提示有肺通气

4、和（或）换气功能障碍；伴咯血提示支气管扩张症、肺结核、肺癌；慢性咳嗽伴咳痰提示慢性支气管炎。4护理措施密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量和性质。提供安静、舒适的病室环境，保持室内空气流通，维持合适的温度（18-20℃）和湿度（50%-60%）。病人保持舒适体位，指导病人采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。给予足够的热量。适当增加蛋白质和维生素，尤其是维生素C和维生素E的摄入，避免油腻、辛辣的刺激食物。如果病人没有心、肾功能障碍，应补充充足的水分，每日饮水量达到1.5-2L有利于呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释以促进排痰。最重要的是要指导病人及家

5、属学会促进有效排痰的措施。包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流、机械吸痰。5有效排痰：深呼吸适用于神志清醒，一般状况良好，能够配合的病人。指导病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液排出。胸痛不敢咳嗽的病人，可采取相应措施防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，可避免咳嗽对胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。腹式呼吸：右手放在腹部肚脐，左手放在胸

6、部。吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。缩唇呼吸：呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4～6秒，然后用鼻子轻轻吸气。要求呼气时间要长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气时间比为1∶2。按照以上方法每天练习3～4次，每次15～30分钟。5有效排痰：气道湿化适用于痰液粘稠不易咳出的患者。包括湿化治疗和雾化治疗。注意防止干结的分泌物湿化后易阻塞支气管，治疗后要帮助病人翻身、拍背以及时排出痰液。湿化时间不易过长，一般10~20分钟为宜。同时要加强口腔护理，避免交叉感染。5

7、有效排痰：胸部叩击适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。病人侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，使肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。叩击时要避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨），每次叩击时间5~15分钟，每分钟叩击120~180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确，叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，避免治疗中引发呕吐。同时叩击时要密切观察病人的反应。5有效排痰：机

8、械吸痰适用于痰液粘稠无力咳出、意识不清或建立人工气道