噬血病例汇报李程辉ppt课件

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1、BOOKREADING内三病房bookreading流程图Text1Text2Text3准备工作读书报告总结准备工作1确定题目：临床遇到问题—讨论—确定bookreading题目2布置工作：推选主持人、主讲人—分配任务—各自查找资料制作PPT—初步确定汇报时间3提交材料：提交各自PPT—主持人整理---安排汇报顺序---制定报告流程---汇报前2天PPT发给个人准备汇报流程1.孟楠：HLH发病机制2.张雅楠：HLH临床表现3.宋健：HLH诊断依据4.朱晓瑞：HLH治疗5.柏敬杰：HLH预后主持：李程辉.病例介绍噬血细胞综合征病例汇报李程辉病例1患

2、儿，女孩，10岁主诉：发热4天现病史：4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，无寒战抽搐，口服“对乙酰氨基酚”体温可暂时降至正常，间隔8小时发热1次，于社区医院静点“美洛西林3天，地塞米松2天，奥硝唑1天”，仍发热，来我院，门诊查血常规WBC3.29×10^9/L,N52%,HB133g/L,PLT65×10^9/L,以”血小板减少症“收入院，病来偶有恶心，无呕吐，无腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常病例1查体：神志清楚，精神尚好，呼吸平稳，面色正常，周身无皮疹及出血点，无鼻扇及三凹征，右侧颈部可触及肿大淋巴结，最大1.0*1.0cm大小，质硬，活

3、动度可，无压痛，口周无发绀，咽部充血，颈软，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛，无包块，神经系统查体无阳性体征。病例1辅助检查生化全项中ALT378U/L,AST204U/L,甘油三酯4.28mmol/L,LDH1679U/L,铁蛋白10837.3ug/L出凝血中ATPP47.2S血常规WBC7.9×10^9/L,N19.6%,HB125g/L,PLT31×10^9/LEB衣壳抗原IgM阳性超声：颈部可见数个椭圆形实性低回声光团，最大29*14mm。肝大肋下2.1cm，脾大肋下3.5cm骨穿可见噬血现象外院骨穿片会诊为感染骨髓象诊断噬

4、血细胞综合征？病例2患儿，男孩，13月主诉：发热3天现病史：3天前无明显诱因出现发热，体温最高达40℃，发热时伴有寒战，无抽搐，口服“布洛芬”体温可暂时降至正常，间隔4小时发热1次，于外院静点“头孢抗生素”（具体不详)1次，仍发热，偶有咳嗽，来我院，以”咽炎“收入院，病来精神状态好，无呕吐，无腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常此次入院10天前因“高热惊厥”于神经科住院，治愈出院病例2查体：神志清楚，精神好，呼吸平稳，面色正常周身无皮疹及出血点，无鼻扇及三凹征，颈部可触及多枚花生大小淋巴结，质软，活动度可，无压痛，无粘连，口周无发绀，咽部充血，颈软，双肺

5、呼吸音粗，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛，无包块，神经系统查体无阳性体征。病例2辅助检查（入院时)生化全项中ALT208U/L,AST248U/L,LDH795U/L,血常规WBC4.5×10^9/L,N32.1%,HB114g/L,PLT131×10^9/L入院第2天出现抽搐病例2辅助检查(转入ICU）生化全项中ALT322U/L,AST394U/L,LDH1142U/L,铁蛋白9690ug/L出凝血中ATPP72.1S，fib1.22g/L血常规WBC1.5×10^9/L,N30%,HB104g/L,PLT117×10^9/L脑脊液蛋白74

6、6mmol/L诊断1.噬血细胞综合征2.肺炎3.脓毒血症