国家基本公卫0-6岁的健康管理ppt课件

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1、国家基本共卫0-6岁儿童健康管理及第三版服务规范修订要点开封市妇幼保健院儿童保健科李会娟国家基本共卫服务规范2009年颁布第一版2011年颁布第二版2013、2015年内容调整2017年颁布第三版第三版规范修改内容：1、服务对象定义为“常住人口”2、开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查。第三版规范修改内容：3、增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发育判断。4、删除“儿童系统管理率”指标。5、健康问题处理，除了转诊，增加“追踪随访转诊结果”一、服务对象：辖区内常住的0～6岁儿童。服务对象定义为“常住人

2、口”包括：1、户籍在本辖区，平时也居住在本辖区。2、户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上二、服务内容（一）新生儿家庭访视（二）新生儿满月健康管理（三）婴幼儿健康管理（四）学龄前儿童健康管理（五）健康问题处理全国儿童保健工作技术规范2012年4月颁布新生儿访视技术规范儿童健康检查服务技术规范儿童喂养与营养指导技术规范儿童营养性疾病管理技术规范全国儿童保健工作技术规范2013年4月颁布儿童眼及视力保健技术规范儿童耳及听力保健技术规范儿童口腔保健指导技术规范儿童心理保健技术规范(一)新生儿家庭访视时间：新生儿出院后１周内地点：新生儿家中主要内容：1、了解：出

3、生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，听力筛查，记录出生体重、身长。(一)新生儿家庭访视2、询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查。（体格检查：测量、头颈部、胸腹部、脊柱四肢、神经系统、生殖器）3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健(一)新生儿家庭访视4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛(一)新生儿家庭访视6、建立：《母子健康手册》（儿童保健手册）7、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增

4、加访视次数8、填写：新生儿家庭访视记录表新生儿的分类根据胎龄：足月儿：胎龄满37周～不满42周早产儿：胎龄满28周～不满37周过期产儿：胎龄满42周及以上:新生儿的分类根据出生体重：正常体重儿：2500克～3999克低出生体重儿：小于2500克极低出生体重儿：小于1500克巨大儿：4000克及以上足月新生儿体征体格指标：出生体重:3kg身:50cm;头围:34cm呼吸：30-50次/分心率：120-150次/分体温：36-37℃足月新生儿体征小便：出生3天后每日6次以上大便：母乳喂养：3-7次/日黄色糊状人工喂养：1-2次/日淡黄粘稠新生儿的特殊生理现象

5、生理性黄疸生后2～3天出现皮肤粘膜发黄,4～6天达高峰,7～10天开始消退。正常足月儿血清胆红素不超220.6umol/L(12.9mg/dl)新生儿的特殊生理现象生理性体重下降生后1～2天开始出现，下降幅度为出生体重的6～9%，7～10天恢复到出生时体重。转诊指征：体温：≥38℃或≤35.5℃皮肤：皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑、明显黄染、皮肤硬肿、脱水征象、皮肤脓包、脐部周围皮肤发红或肿胀，有脓液渗出转诊指征：呼吸：频率<20次/分或>60次/分呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷）喘息样呼吸呼吸暂停转诊指征：循环:休克征象：发绀或苍白、肢端凉，心

6、率快心率：<100次/分或>160次/分，明显心率不齐，严重发绀转诊指征：消化：喂养困难或拒乳频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质腹泻次数多或量大，大便带血或黏液转诊指征腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明显，肠鸣音减弱或消失皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样（二）新生儿满月健康管理时间：新生儿出生后28～30天，结合接种乙肝疫苗第二针地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访（二）新生儿满月健康管理主要内容：1、结合：接种乙肝疫苗第二针2、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等3、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价，体格检查（二）新生儿满月

7、健康管理4、指导：喂养、发育、防病5、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表（满月栏）转诊指征：1、皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛2、头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块3、眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤4、耳、鼻有异常分泌物5、心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常转诊指征：6、肝脾肿大，腹部触及包块7、脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常8、外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块9、在健康检查中，发现任何不能处理的情况（三）婴幼儿健康管理时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次地点：乡镇卫生

8、院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、服务站进行主要内容：1