养阴利咽调血汤治疗阴虚肺燥型慢性咽炎的临床分析

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1、慢性咽炎(chronicpharyngitic)是耳鼻喉科临床常见病、多发病，具有病程长、反复发作、缠绵难愈的特点。随着全球大气环境的日益恶化，有害气体、粉尘的刺激,慢性咽炎发病率呈逐年上升的趋势。据国内文献报道，在城市居民中其发病率占咽喉疾病的10%〜20%。慢性咽炎属于中医“喉痹”的范畴，主要表现为各种咽部不适的症状，女［1：咽干、咽痛、咽痒、咽部异物感、干咳等。慢性咽炎症状顽固，不易治愈，临床治疗效果较差，因此进一步探讨有效的治疗方法至关重要。现代医学治疗本病多强调消除病因和局部疗法为主，通过临床观察发现疗效不

2、佳，而且毒副作用大，存在很多问题。慢性咽炎病程长，含化药物长期使用导致口腔内环境紊乱，没有在药敏实验的指导下盲目使用抗生素导致咽喉部菌群失调，细菌耐药，人体免疫功能减退，病情反复难愈。祖国医学治疗慢喉痹以咽部证候为主，结合病史及全身表现进行辨证施治，虽然取得了一定的疗效，但还存在很多不足之处，因此进一步探讨有效的治疗方法具有重要的意义。导师通过大量的临床实践及文献研究，根据中医的传统理论认为本病的病因病机以阴虚肺燥者居多，由于阴虚肺燥，津液不足，虚火上炎，循经上蒸咽喉发为本病，病久正虚邪恋，阴虚血行滞涩，咽部脉络瘀阻

3、，阴虚为本，血瘀燥热为标，由此确立了滋阴润燥、解毒利咽、活血养血的治疗原则，选药组成养阴利咽调血汤治疗阴虚肺燥型慢性咽炎取得了良好的临床疗效。本文对慢性咽炎的中西医病因病机、证治规律等进行了理论探讨。在临床研究中,选择来自山东中医药大学附属医院2008年5月・2009年1月的耳鼻喉科门诊病人60例，随机分为治疗组和对照组，观察两组患者症状、体征的改善情况，通过统计学处理，显示治疗织的疗效优于对照组，证明其理论的合理性与疗效的可靠性，为临床找到一种有效的治疗方法提供依据。临床研究1临床资料1.1一般资料所有60个病例均

4、来自山东中医药大学附属医院2008年5月-2009年1月的耳鼻喉科门诊病人。治疗组30例，男性13例，女性17例，平均年龄36.4667±12.2298；对照组30例，男性16例，女性14例，平均年龄37.3±11.4956。两组患者病程均在3个月-5年。1.2诊断标准1.2.1Uli医诊断标准：参照《耳鼻咽喉头颈外科学》六版山拟订：(1)病史：多有急性咽炎反复发作史,病史在3个月以上。(2)症状：咽部有多种不适感，如干燥、灼热、微痛、微痒、异物感、痰粘着、梗阻感、时轻时重，常咳出少许粘痰，易恶心作啰。(3)分型为慢

5、性单纯性咽炎：咽部粘膜弥漫性充血,色暗红，并附有少量粘稠分泌物，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大，分泌亢进。1.2.2中I矢诊断标准：参照《中华人民共和国中I矢药行业标准中I矢病证诊断疗效标准》□和高等中医药院校教材《中医耳鼻喉科学》⑶制定：中医辨证阴虚肺燥型：咽喉干疼，灼热，多言之后症状加重，干咳无痰，频频求饮，而饮量不多，午后及黄昏时症状明显，咽部充血呈暗红色，粘膜干燥，或有淋巴滤泡增牛，舌红，苔薄，脉细数。1.3纳入标准(1)诊断为慢性单纯性咽炎并符合中医辨证为阴虚肺燥型者；(2)年龄在18岁-65岁Z

6、间，病程在3个月以上者；(3)自愿接受2周的治疗和观察者；(4)近期未用其他方式治疗或服用其他药物者。1.4排除标准参照《中药新药临床研究指导原则》⑷制定：(1)慢性咽炎同时伴有明显的扁桃体肿大者；(2)慢性咽炎伴有慢性喉部疾病者(如慢性喉炎，喉源性咳嗽等)；（3）慢性咽炎伴有下呼吸道慢性炎症者；（4）慢性咽炎辨证不属于阴虚肺燥者；（5）经检查证实由于口咽、鼻咽、咽喉、鼻、喉、食管、颈部及全身某些隐匿性病变所致者；（6）年龄在18岁以下或65岁以上，妊娠期或哺乳期妇女，过敏体质者；（7）合并有心血管、脑血管、肝肾和造

7、血系统等严重原发性疾病，精神病患者;（8）病例脱落或剔除标准：观察期间未按规定治疗服用药物及临床资料不全，无法判断疗效者，观察期间自行屮断治疗者。2研究方法1.1分组及治疗方法1.1.1分组将纳入试验病例的60例患者随机分为治疗组和对照组，经统计学处理，两组病例在性别、病程、年龄及治疗前病情上无显著性差异，两组具有可比性。2.1.2治疗方法治疗组予屮药养阴利咽调血汤，水煎服，口一剂，煎服方法：加冷水500ml,浸泡30分钟，武火煮沸后，文火再煎15分钟（薄荷后入，文火煎10分钟即可），取汁200ml,再加冷水300m

8、l煮沸,取汁200n）l,两次相兑，分早晚两次饭后1小时服用;对照组口服养阴清肺丸（北京同仁堂股份有限公司生产，商品编号1235001）一次一丸，一日两次。两组疗程均为2周，两组分别在治疗前后进行疗效评价，最后做统计分析，观察疗效。2.2病类计分标准主症及体征咽痛：正常0分轻度1分中度2分重度3分咽干：正常0分轻度1分中度2分重度3分咽痒：正常