[精品]肺结核住院患者睡眠障碍的原因分析与护理对策

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1、肺结核住院患者睡眠障碍的原因分析与护理对策肺结核住院患者睡眠障碍的原因分析与护理对策摘要目的：为帮助肺结核患者提高睡眠质量,减少因睡眠障碍而影响肺结核的治疗效果。方法:对68例存在睡眠障碍的肺结核病患者进行统计分析,采取相应护理对策。结果：68例肺结核患者中，3例病情加重死亡,2例因经济原因自动出院，其余病例唾眠障碍均得到明显改善，效果显著。结论:通过采取科学有效的护理措施，改善了患者的唾眠情况，提高了唾眠质量，减轻了患者的痛苦，对肺结核患者能否顺利完成疗程具有一定意义。关键词肺结核睡眠障碍护理doi:10.39

2、69/j.issn.1007-614x.2010.01.147资料与方法2008年3月〜2009年2月收治肺结核病睡眠障碍患者68例，其中男28例，女40例，男女之比1:1.4,显示女性患者明显高于男性患者。年龄20〜77岁，平均28岁；其中35〜55岁共42例(61.76%)。唾眠障碍类型屮入睡困难居第1位，共32例(47.05%);易醒居第2位，共20例(29.41%)；其次为早醒10例(14.70%)，多梦6例(8.82%)。每日睡眠时间〈6小时36例，＜5小时22例，＜4小时10例，68例患者均觉得精神不

3、佳，疲惫不堪。方法：由同一护士使用统一导语对唾眠障碍患者进行原因调查，心理因素占第1位,共30例(44.11%);环境因素居第2位,共18例(26.47%);其次为疾病自身因素或服药后反应14例(20.58%),其他因素6例(8.82%)o患者的心理疏导:护士根据肺结核患者病程长，心理压力重，情绪变化大等特点，主动热情地与每位患者交流，对患者表示理解、同情，帮助患者尽快熟悉医院环境，认真耐心倾听患者的叙述，并要求做到对患者的话要有适当反映，在交流中细心观察患者的举止、言谈，以了解患者的心理特征,详细了解患者睡眠障

4、碍的种类和病情的由来和经过,抓住引起睡眠障碍原因，做出相应的护理。向患者讲解肺结核的有关知识，消除结核病为“不治Z症”的心态［I］。对于长期失眠的患者，护士应给予一定的同情和理解，分担和减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪，给了心理的安慰和支持，帮助查找出失眠原因,鼓励患者积极求医和配合治疗。护士应加强与家属交流，鼓励家属多探望，多安慰患者，发挥家庭、社会支持系统作用，帮助患者树立信心，防止因思想顾虑影响睡眠从而导致治疗失败。营造利于睡眠的环境:睡眠障碍患者尽量安置于患者少的病室，有条件的也可单人单间，满足患者生活习惯

5、，给患者安排好适当的体位和枕头，调节好温度及湿度，及时增添被褥。因此，对夜间需要治疗的患者应合理安排，治疗护理操作集中进行，减少打扰患者的次数和开关灯的次数，为其充足睡眠创造条件［2］。治疗上进行护理干预:①指导患者用心理调节法來克服失眠:如制定系统的放松训练计划,使患者达到放松情绪，消除对失眠的恐惧症。指导患者对梦要有正确的认识,使患者养成良好的睡眠习惯，注意睡眠卫生，建立有规律的作息制度，与医生共同商讨，建议医生将夜间的治疗计划放在H间完成，尽量减少对患者的影响。②正确服用催眠药物:失眠患者，对于催眠药物可能

6、产&两种截然相反的态度,有些患者过分依赖药物,每晚非服不可，越用剂量越大;另一•些患者乂过分恐惧催眠药物,宁愿痛苦地辗转反侧，连一片药也不敢服。这两种态度均是错误的，指导患者间断性地合理使用催眠剂，以便充分发挥药效并减少其不良反应。行为上进行护理干预:对于存在睡眠障碍的患者，护士与患者共同制定活动-休息-睡眠时间表，督促其按时间表每日有规律活动，如在病房走廊散步,听音乐，打太极拳等，保证F1间的活动量，夜间定时休息，睡前不看电视或者看书等，不要养成躺在床上看书或思考问题的习惯，建立良好的睡眠规律。鼓励患者适度减少

7、床上吋间，利用轻度睡眠剥夺来增加睡眠效率。对于卧床的患者日间注意经常巡视病房，与其打招呼,给予轻度刺激，避免其整日昏昏欲睡,引起睡眠节律紊乱。睡前指导患者用温水洗脚或热水浴、按摩，均有松弛精神从而促进睡眠作用。对爱听咅斥的患者，睡前可有选择地给听一些有催眠和镇静作用的音乐，如《平湖秋月》、《独影摇红》、《二泉映月》、《仲夏夜Z梦》、《春江花月夜》等，时间为30分钟。教会患者一些放松技术，比如放松情绪法、松笑导眠法、逆向导眠法、紧松摇头法等。饮食调整[3]:根据中医辨证分型及中医治则，以肝论治为基本原则：以平肝活血

8、，安神为主，指导患者在饮食上的调养，同吋要求患者合理的食疗配伍，晚餐要清淡，不宜过饱，睡前避免饮茶、咖啡、酒、可乐等刺激性食品使用，临睡前喝一杯牛奶，有助于睡眠。对失眠健忘及失眠多汗的失眠患者，可用猪脑，猪心煮食。心神不宁，特别是伴有高血压，心中烦热，口干，失眠，服用莲子可以补心益脾，养血定神。神经衰弱引起的失眠，建议用萬笋带皮切片煮热喝汤，能起到安神、镇静及催眠作用，特