[精品]浅谈中医治咳喘

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1、浅谈中医治咳喘浅谈中医治咳喘文章编号：1009-5519(2007)06-0880-02中图分类号：R25文献标识码：B咳喘在临床较多见，老年人好发，属于中医疑难病症之一，是肺系病患的主要之一。而肺居人胸屮，主要功能是主气，主宣发、肃降、通调水道。若肺的功能障碍，则可出现气机失调，呼吸困难，水液运走障碍。《诸病源候论》“肺主气邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故上气喘逆，喘息不通。”咳嗽与气喘关系密切，常可同时出现，以咳嗽为主证者，多见于急慢性支气管炎及其它呼吸系病患。气喘是气急、促迫、呼吸困

2、难，但候间有哮鸣音称为哮喘，多见于气管哮喘和心肺病患有呼吸困难者。现报道如下：1一般资料本组88例，门诊病例68例，住院病历20例；男68例，女20例;年龄38~78岁，88例中支气管哮喘48例、肺气肿31例、肺心病9例。2治疗方法基本方法：炙麻黄10〜15g、杏仁、前胡、桔梗各15g、甘草6go加减法：咳甚者加桑白皮15-20g；有风寒者加荆芥、苏叶;风热者加银花、桑皮、黄苓、鱼腥草；阴虚加百合、二冬；阳虚加附片、肉桂、干姜；燥热加枇杷叶、全瓜萎、沙参；痰湿加苍术，重用半夏、茯苓；痰涌量多，咳而不能平

3、卧，加亭茁子、大黄，使痰火下泄，肺气复降，则喘急可平。咳喘迁延，久病入络，瘀血与痰胶结,肺气不得宣，加地龙来活血化瘀通络，使痰化瘀消，气得宣肃。3临床效果88例中临床治愈情况:症状消失63例，占72%；好转：咳嗽、气喘、痰多主症减轻18例，占20%；无效：诸症未减有7例，占8%；总有效率92%。4典型病例患者，男，73岁，患者以咳嗽、气喘，痰多1月余为主诉。于2003年5月8FL來诊。症见：喘息气短，张口抬肩，面目浮肿，喉间痰鸣，难以平卧，精神萎顿，食欲减退；还伴有口干、苦，不欲饮水，大便干结，小便色赤

4、，舌红苔厚腻略黄，脉滑数；患者素有咳喘，木次因感冒诱发，感冒H久，痰热内生，热痰袭肺，致生咳喘。治疗以清热化痰止咳平喘为主；佐以活血通络，投用炙麻黄15g、前胡、桔梗、杏仁各15g,桑白皮15g、黄苓12g、鱼腥草30g,加苍术15g、半夏20g、夢茁子、大英各10g、地龙6go3剂后患者症状明显缓解，再服3剂诸症减轻，1月后患者症状得到控制。5体会咳喘病机十分复杂，外感咳喘，是肺本身的病症，多因风、寒、燥、热等外邪袭肺，肺气郁闷不宣而发病，多属实症。《内经》曰“诸气愤郁，皆属于肺”。内伤咳喘，虽有肺虚

5、，但大多是他脏有病，累及于肺所致，多为木虚标实症，为脾肾阳虚，肺肾阴虚等。所以在治疗过程中以“急则治其标，缓则治其本”为原则。在整个治疗过程中都贯穿中医治病的两大特点，即整体观念和辩证论治。正如叶天士《临症指南医案》对喘症有“在肺为实，在肾为虚”之说，常规治法是发作期以治肺为主，意在祛邪，“邪去则正安”;缓解期以治肾为主,意在培木，“正盛则邪衰”。方中炙麻黄主要用于宣肺平喘，前胡、杏仁、桔梗、甘草用于宣肺化痰止咳，苍术、半夏用于健脾化湿祛痰，尊茁子、大黄可使痰下泄，地龙以清热化痰，通络平喘为主。对咳喘•

6、症，要彻底根治难度较大。所以作为医者就应该提醒患者注意平时禁忌。外感咳喘起病急，病位浅易治。内伤咳喘呈慢性反复发作过程，病位深，治疗难以取速效，但若能及吋注意气候变化,饮食起居的调摄，如防寒、戒烟酒、参加适当的体力劳动和体育锻炼，以增强体质，提高肌体适应力和抗病能力，并在咳喘缓解期间，坚守“缓则治基本”的原则，以补虚固本，可达到根治的冃的。无论外感咳喘，或内伤咳喘，均因肺气不利滋生痰液，故治咳喘常需佐以化痰Z品。临床可依其属热痰、燥痰、湿痰而选用相应的药物。如热痰常用瓜萎、贝母、天竺黄、海浮石、海蛤蟆壳

7、等；燥痰常用梨皮、杏仁、沙参、紫苑、冬花、百部；湿痰常用半夏、陈皮、南星、口芥子等。还有一点至关重要，即咳喘初期，应当“因势利导”冀其达肺气宣通，咳可止，i般不能宜用收涩药，否则，易致“关门留寇”使咳喘缠绵难愈，痰黏难出。但咳喘H久，邪势渐清而肺气渐伤，乂当酌加敛肺收涩之品，如五味了、罂粟壳、诃了肉等。《医门法律•咳嗽续论》说:“凡邪盛，咳频，断不可用收涩药。咳久邪衰……方可涩之。”即是此意。收稿日期:2006-12-12本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。