乙肝后肝硬化患者糖代谢变化的临床分析kdh

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1、乙肝后肝硬化患者糖代谢变化的临床分析.kdh・52・［文章编号］1006-2440(2009)01-0052-02交通医学2009年第23卷第1期MedJofCommunications,2009,Vol.23.No.1乙肝后肝硬化患者糖代谢变化的临床分析郭春辉邓国炯(江阴市人民医院感染科，江苏214400)摘要冃的：观察乙肝后肝硬化患者糖代谢功能变化。方法：对80例Ch订d-Pugh分级的肝硬化患者行OGTT、C肽及胰岛素释放试验的测定。结果：肝硬化组空腹血糖、C肽水平与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05):

2、0GTT2h血糖、腆岛素水平、C肽水平均明显高于対照组(P<0.01)；Child-Pugh积分与0GTT2h血糖、胰岛素水平呈正相关性(rl二0.426、r2=0.513,P<0.01)。结论:乙肝后肝硬化患者存在一定程度胰岛素抵抗及糖代谢异常，且随肝功能损害加重而逐渐明显。关键词肝硕化；糖代谢；胰岛素；C肽屮图分类号R575.2文献标识码B肝脏是维持机体血糖浓度相对稳左的重要器官，当肝硬化时则有可能出现糖代谢异常。为观察肝硬化Ch订d-Pugh分级与糖代谢及胰岛P细胞分泌功能的关系，我院2006年6月~2007年1

3、2月对80例不同Ch订d-Pugh分级的肝硬化患者进行口服葡萄糖耐量试验(0GTT试验)、C肽及胰岛索释放试验测定，现将结果报告如下。糖水平较正常对照组差异均无统计学意义(P>0.05）；肝駛化组0GTT2h血糖水平显著高于对照组（P<0.01）o（见表1、2）o2.22.3肝硬化组无论空腹述是OGTT2h的胰岛索水肝硬化组空腹C肽水平与对照组差界比较无平显著高丁•对照组（P<0.01）o（见表1、2）o统计学意义（P>0.05）,OGTT2h的C肽水平显著高于对照组（PV0.01）,但肝硬化各组Z间C肽水平差异无统计

4、学意义（P〉0.05）o（见表1、2）o11.1资料与方法一般资料80例均为住院患者，根据病史、临床表现、乙肝血清标志物（IIBVM）、肝生化及腹部B超、CT检杳确诊的乙肝后肝硕化患者80例，其中男2.4经统计学相关分析所有病例Child-Pugh积分与OGTT2h血糖、胰岛索水平呈正相关性（rl二62例，女18例，年龄28~72岁，平均48.5岁。根据Child-Pugh计分及分级：A级27例，B级22例，C级31例。均排除糖尿病、高血压病、冠心病、肾病及肥胖等影响血糖的相关疾病，近期无使用影响血糖的药物史，无糖尿病

5、家族史。对照组20例，均为正常健康体检者，年龄26'68岁，平均46.9岁，其中女5例，男15例，肝硬化纽年龄、性别差异、体重指数与对照组均无显著性差异（P>0.05）o0.426、t2二0.513,P<0.01）。表1Child-Pugh分级肝硬化患者空腹血糖、血浆胰岛素、C肽水平的比较组别n2080272231血糖胰岛索止常对照组肝硬化组(mmol/L)4.28±1.624.67±1.754.35±1.774.48±1.694.91±1.89(mU/L)10.76±4.319.03±6.2##15.67±5.1#1

6、6.54±5.6#23.23±7.3##C肽(pmol/L)445土129489土145472土141481土135503±152Child-PughA级Ch订d-PughB级Ch订d-PughC级1.2检测指标受试者前一天晚12点后禁食，次与正常对照组比较,#P<0.05,##P<0.01表2晨空腹抽取静脉血后口服葡萄糖75g,2h后再抽取静脉血，分别测定血糖(葡萄糖氧化酶法)、血浆胰岛索及C肽水平(放射免疫法)。Ch订d-Pugh分级肝硬化患者0GTT2h血糖、血浆胰岛素、C肽水平的比较n2080血糖胰岛索1・3统

7、计学处理数据以x卿土s表示，釆用SPSS统计组别正常对照组肝硬化组软件屮单因素方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。并分析Ch订d-Pugh积分与血糖、胰岛素水平进行相关性分析。(mmol/L)5.78±1.98(mU/L)40.05±15.4C肽(pmol/L)1325±4968.17±2.75##72.03±28.2##2659土861##6・97±2.12#59.13土21.4##2591±845##7.51±2.26#63.24±24.7##2635土798##9.75±3.01##83.96±35.4#

8、#2714±891##Child-PughA级27Child-PughB级22Ch订d-PughC级3122.1结果肝硬化Ch订d-PughA级、B级、C级3组空腹血与正常对照组比较,#P<0.05,##P〈0.01.交通医学2009年第23卷第1期MedJofCommunications,2009,Vol.23.No.1・53・