小儿轮状病毒感染调查及临床分析

《小儿轮状病毒感染调查及临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、二摘要目的探讨我县小儿轮状病毒感染的发生率、影响因素和临床特点。方法对我院2007年9月至2010年3月临床诊断为婴幼儿腹泻病的住院患儿273例行轮状病毒胶体金法检测，对确诊病例从发病年龄、发病季节、合并肠道外脏器损害等方面进行总结分析。结果273例标本中阳性125例,阳性率45.8%,以6〜18月发病率最高,检出阳性率以10〜12月份最高(平均61.6%),1〜2月份次之(平均53.1%),最低的是5〜7月(平均16.4%)o合并肠道外表现:心肌损害32/125(25.6%),呼吸系统损害占48/125(38.4%),肾脏损害12/125(9.6%),肝脏损害6/1

2、25(4.8%),神经系统损害2/125(1.6%),血液系统损害1/125(0.8%)0结论轮状病毒感染与年龄、季节、卫生条件、喂养方式等多种因素有关，其不仅可致肠道感染，也可引起多脏器功能损害，且常并发脱水，电解质紊乱，酸中毒，重者休克甚至死亡。故了解轮状病毒感染的发病相关因素及临床特点对防治该病具有重要临床意义。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体Z—，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪一口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2〜3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。

3、在我国，0〜2岁以内的婴幼儿人数约为4000万人（含新生儿），每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4,是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。轮状病毒不仅可致肠道感染，也可引起全身性感染，近年来轮状病毒引起的肠道外器官损害亦渐引起临床重视。为了解我县轮状病毒感染状况，为预防和治疗提供科学依据.指导临床医生合理用药.我科于2007年7月至2010年3月对273例小儿腹泻病住院患儿的临床资料进行整理分析，现将结果报告如下：临床资料1.资料与方法1.1一般资料2007年7月至2010年3月我院临床诊断为婴幼儿腹泻病的住院患儿为检测对象，共273例,

4、其中男152例,女121例，0〜6月52例,〜18月136例，一2岁46例，〜3岁28例，＞3岁11例。所有病例无心、肺、肝、肾及神经系统等原发疾病。1.2方法将腹泻患儿新鲜大便行轮状病毒胶体金法检测。对各年龄组及各月份检测例数、阳性例数和阳性率进行统计，并对人群分布、患儿来源、喂养方式、感染途径等相关因素做调查。1.3实验室检查对所有轮状病毒阳性者检测三大常规、血山化、肝功、肾功、心肌酶、胸片•、心电图，部分检测脑电图。以计算统计法进行统计分析。五*结果2.1人群分布送检标本共273例，男152例，女121例。阳性者125例,总阳性率45.8%o男性患儿病毒检出67

5、例(53.6%),女性患儿检出58例(46.4%)o2.2患儿来源农村87例(69.6%),城市38例(30.4%)。2.3喂养方式母乳喂养35例，人工喂养52例•混合喂养38例。2.4感染途径饮食不当49例，接触腹泻患儿27例，受凉感冒25例，院内感染9例.无明显原因15例。2.5轮状病毒感染与年龄关系2岁以下年龄组轮状病毒阳性(50.1%)显著高于2岁以上年龄组阳性率(24.2%),6〜18月年龄组发病率最高(61.6%),见表1。表1・不同年龄组轮状病毒检测结果年龄检测例数阳性例数阳性率(%)V3月19210.53〜6刀331133.3〜12月794860.8〜

6、18月674262.7〜2岁361438.9〜3岁28725.0>3岁1119.12.6轮状病毒感染的季节性分布发病具有明显季节性.不同月份阳性率不同(表2)。秋末至春季一、二月份发病率明显高于其它季节，发病率最高的是10月至12月.最低的是5〜7月。见表2。表2.不同月份轮状病毒检测结果月份检测例数阳性例数阳性率(%)1311651.22201155.0317529.4413323.1515320.0611218.279111.1816425.09291137.910322062.511372259.512432762.82.7轮状病毒肠炎的临床特点所确诊的125例

7、患儿均表现腹泻，为黄色稀水样或蛋花汤样便，伴有发热86例，伴有呕吐102例，并发酸中毒23例，并发电解质紊乱29例。重型腹泻4例。2.8轮状病毒引起肠道外器官损害情况2.8.1心肌损害确诊病例中共有32例(25.6%),经血心肌酶谱及心电图检查结果为：心电图异常者32例，其中窦性心动过速23例，T波改变8例，不完全右束支传导阻滞1例，Q-T间期延长2例，窦性心动过缓2例，房性早搏2例，室性早搏1例；血心肌酶谱检查结果为乳酸脱鋼(LDH)O25例，肌酸激酶(CK)購7例，肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高22例，a-径丁酸脱氢酶(a-HBD)增高12例，