疥疮瘙痒症神经性皮炎斑秃痤疮酒渣鼻

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1、疥疮（Scabies）学习目的和要求疥疮的临床特点和治疗原则一、病因人疥螨接触传染隧道产卵/雌虫死亡3-4日/幼虫15日/成虫二、临床表现好发部位：指缝、手腕、腹部、外阴等皮肤薄嫩处；典型皮损：红色丘疹、丘疱疹、隧道、红色结节；自觉症状：夜间剧烈瘙痒；三、实验室检查新鲜水疱或隧道处用针挑法或矿物油刮检法可检出疥螨或虫卵。四、诊断接触史、集体发病；典型皮损；好发部位；显微镜镜检；五、治疗以外用治疗为主，家人也需同时治疗①成人→10%硫磺软膏儿童→5%硫磺软膏②具体用法：颈部以下，每日外用一次，连续三天，其间不洗澡、不更衣，第四日洗澡、更衣。一次治疗未愈间隔1－2周后可重复使用。辅助治疗对

2、瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前口服。并发化脓性感染时，应同时采用抗感染药物治疗。瘙痒症（pruritus）学习目的和要求了解病因及发病机理掌握临床特点、分型、治疗原则一、概念指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。瘙痒－搔抓－瘙痒：恶性循环什么是瘙痒？瘙痒是皮肤或黏膜的一种引起搔抓欲望的不愉快感觉。二、病因全身性瘙痒症：皮肤干燥神经精神因素系统性疾病妊娠或药物等局限性瘙痒症：感染衣物刺激药物自身疾病（肛裂、痔疮等）三、临床表现全身性瘙痒症:特征性表现为瘙痒，痒无定处，但无原发皮损。阵发性且夜间为重特殊类型：老年性瘙痒症冬季瘙痒症夏季瘙痒症局限性瘙痒症：女性外阴、肛周、阴囊、小腿

3、、头皮等四、诊断无原发皮损全身性或局限性瘙痒必要时全面检查五、治疗积极寻找原发病因并进行相应治疗注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界的各种刺激，洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。全身治疗：口服抗组胺药、镇静药物。局部治疗：根据季节选用合适外用药。慢性单纯性苔藓（lichensimplexchronicus）学习目的和要求了解病因掌握临床特点、分型、治疗原则一、概念又名“神经性皮炎”（neurodermatitis）是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为特征二、病因认为与神经精神因素有明显的关系。本病的发病机理可能是由于大脑皮层的抑制和兴

4、奋功能失调所引起。据临床观察，有的病人有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。如这些症状得到改善，神经性皮炎的症状也有可能好转。患者常伴有疲劳、紧张、焦虑、情绪易激动等精神症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、饮酒等也会促发及加重本病。痒苔藓样变抓苔藓样变抓三、临床表现好发年龄：中青年好发部位：颈项、上眼睑、双肘伸侧、腰骶部、小腿、会阴等一些容易受到摩擦的部位皮损特点：斑块的数目不定，大小不等，斑块的形状可为圆形、类圆形或不整形。斑块的边界清楚，周围亦可有少数孤立散在的扁平丘疹。斑块的颜色可为淡红、黄褐、皮色、色素沉着、表面可覆有鳞屑、干燥、

5、无渗液。分型：局限型神经性皮炎此型常见。播散型神经性皮炎皮疹分布广泛，除在局限性神经性皮炎中所述及的部位外，头皮、躯干及四肢全身多处受累。自觉症状：阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚，泛发性神经性皮炎尤感奇痒难忍，不同程度地影响睡眠和工作。四、诊断原发皮损发病的过程好发部位皮损特点自觉症状五、鉴别诊断慢性湿疹慢性湿疹神经性皮炎病因不明、复杂精神因素、理化因素刺激病史急性或亚急性过程瘙痒-扁平丘疹-苔藓样变损害边界欠清、多形性边界清单一性、周边可周边可有丘疹、有扁平丘疹、无渗出、呈干丘疱疹燥倾向部位可对称但与摩擦部易受摩擦部位如颈后及颈位无必定的关系两侧肘窝、骶尾及腕、踝等原发性皮肤淀粉样常见于小

6、腿伸侧，米粒至绿豆大小圆顶丘疹、质硬密集成群不融合，常呈念珠状排列，组织病理有特异性变化，刚果红试验阳性。扁平苔藓皮损呈紫红色、暗红色多角形扁平丘疹，表面有光泽及白色细纹。外阴、日腔粘膜常有损害，组织病理有特征性。六、治疗一般治疗：让患者了解本病的病因、发生、发展等有关知识，树立战胜疾病的信念。生活力求规律，避免过度疲劳，消除精神紧张。限制烟酒及辛辣刺激性的饮食。避免用搔抓、摩擦、热水烫洗等方法止痒。有神经衰弱、胃肠功能障碍及感染性病灶者应予处理。内用药物：抗组胺药口服镇静药物口服静脉封闭疗法外用药物：皮质类固醇激素类：肤轻松、去炎松软膏、恩肤霜、皮康霜、皮炎平霜、肤乐膏、乐肤液等。止

7、痒剂：1％达克罗宁、5％苯唑卡因乳剂，二者为麻醉剂有很好的止痒效果。1％冰片乳剂也有很好的止痒效果。2%薄荷脑、2%樟脑、0.5%-1%苯酚、止痒水均有好的止痒作用。焦油类制剂(Tars)可选用10％黑豆馏油软膏、5%-10％糠馏油、煤焦油、松馏油软膏或乳剂等。这些药物具有止痒、消炎、抗菌作用。缺点是有异味，易脏衣物。治疗原则积极寻找病因，消除病因。纠正不良生活习惯，制止搔抓。内用及外用药物控制瘙痒及苔藓样变痤疮（acne）学习目的和要求了解痤