第五章 解 表 药

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1、第五章解表药【目的要求】1、掌握解表药主要药理作用2、掌握麻黄、柴胡、葛根主要药理作用及现代应用。3、熟悉桂枝的主要药理作用，了解其临床应用。4、了解细辛的主要药理作用。第一节概　　述一、功效与主治　　　功效　发汗解表、利水消肿、止咳平喘、透疹止痛。　　　主治　外感风寒、外感风热。　　二、分类　　　辛温解表药　麻黄、桂枝、细辛、防风等。　　　辛凉解表药　柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷等。三、药理作用1发汗作用2解热作用3抗病原微生物作用4镇痛、镇静作用5抗炎作用6调节免疫作用1发汗麻黄水煎液、挥发油、麻

2、黄碱、水溶性提取物；复方麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤；生姜挥发油、辛辣成分、桂枝、葛根均能扩张血管、促进发汗。发汗作用比较麻黄汤、麻黄、桂枝、生姜作用较强。有效成分麻黄挥发油、生物碱；生姜挥发油、姜酚、姜烯酚。影响因素药液温度、环境温度。2解热a发热原因(1)感染性发热 、(2)非感染性发热：1）无菌性坏死物质吸收、2)抗原－抗体反应      如风湿热、血清病、药物热等。      3)内分泌与代谢障碍      可引起产热过多或散热过少而导致发热。4)皮肤散热减少          5)体温调节中枢

3、功能失常              6)植物神经功能紊乱辛凉解表药作用更强。解热方式发汗；扩张皮肤血管；抑制中枢PGE的合成；抗炎；抗菌、抗病毒。3抗原微生物作病用抗菌柴胡、桂枝、紫苏、防风、薄荷。菌种金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、真菌。抗病毒麻黄、桂枝、柴胡；桂枝汤。4镇痛、镇静作用柴胡、藁本、防风、白芷、羌活、细辛、桂枝；桂枝汤、九味羌活汤、桑菊饮等5抗炎炎症：机体对致病因素及其损害作用产生的一种反应，发生在局部，同时也可影响全身。局部表现为变质、充血、渗出和增

4、生三种基本变化。红、肿、热、痛和机能障碍为其五个主要表现。全身可有发热（发烧）、白细胞增多特别是在急性炎症、网状内皮系统细胞增生、实质器官的病变原因（1）物理性损伤：（2）机械性损伤：（3）化学性损伤：外源性化学物质如强酸、（4）生物性致炎因子：细菌、（5）某些抗原体反应所引起的组织损伤：抗炎有效成分　柴胡皂甙、α-薄荷酮。▽炎症疼痛：组织损伤或发炎→释放致痛物质（缓激肽、组胺、5－HT、PG）→痛觉感受器→疼痛；PG:是致痛物质，直接致痛；放大疼痛花生四烯酸中间体皮质激素LT生理刺激炎性刺激NSAIDsP

5、LA2COX-1COX-2LOXPGE2PGI2TXA2炎症介质6调节免疫作用提高免疫功能柴胡、苏叶、葛根、黄荆；麻黄汤、麻杏甘石汤、桂枝汤、桑菊饮。部分方药（麻黄、桂枝、小青龙汤）对变态反应有抑制作用。第二节常用药物常用药物麻黄桂枝柴胡葛根细辛麻黄1．功效发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿。2．化学成分左旋麻黄碱（占总生物碱的80～85%）；伪麻黄碱，L-N-甲基麻黄碱、D-N-甲基伪麻黄碱、去甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱、麻黄次碱；挥发油、Ｉ-α松油醇；鞣质等。3．药理作用麻黄碱（简单回顾）1.心血管：兴奋心脏

6、，但整体心率变化不大；缓慢、持久升高血压2.支气管平滑肌：松弛作用较肾上腺素缓慢,温和,持久3.中枢作用：有较显著兴奋作用4.快速耐受性3.1与功效主治相关的药理作用(1)发汗口服或注射均有效；作用强；起效快，维持时间长。①有效成分挥发油、麻黄碱。　　②条件　温服、温热条件。　　③作用机理·阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收→汗腺分泌↑　　　　　　　　·兴奋中枢，外周α受体(2)平喘①有效成分麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油，此外，2,3,5,6-四甲基吡嗪L-α-萜品烯醇。　　②机理·　　　　　　·本身激动β

7、-R→激活Ac→促进cAMP产生。　　　　　　直接兴奋α-肾上腺素受体→血管收缩→粘膜肿胀减轻。　　　　　　·促进NA和Adr的释放。阻止过敏介质的释放。　　③作用特点缓慢、温和、持久，可以口服。(3)利尿①有效成分d-伪麻黄碱静脉给药作用强。　　②作用尿量增加。　　③机理·扩张肾血管→增加肾血流量。　　　　　　·阻碍肾小管对钠离子的重吸收。(4)解热、抗炎①有效成分解热：麻黄挥发油抗炎：伪麻黄碱最强，口服、注射均有效。　　②抗炎作用机理：可能与抑制花生四烯酸的释放与代谢有关。抑制过敏递质释放

8、；　　　　　　　　·溶血素减少，呈抗补体作用。(5)抗病原微生物①有效成分挥发油。　　②抗菌　金黄色葡萄球菌，甲、乙型溶血链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、奈瑟双球菌。　　③抗病毒流感病毒。(6)镇咳、祛痰①作用强度为可待因的1/20。　　②有效成分萜品烯醇，麻黄挥发油。3.2其他药理作用（1）兴奋中枢神经系统：麻黄碱中枢兴奋皮层、皮层下中枢→精神兴奋、失眠、兴奋呼吸、血管运