城镇医保重症慢性病鉴定标准

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1、焦作市基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定标准焦人社[2012]245号文件印发一、恶性肿瘤标准：1、病理学诊断确诊；2、根据病史、体征，结合X线摄片、B超、CT、MRI、AFP及PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。具备以上两条中的一条且目前需放、化疗者。放、化疗结束后2年、无复发转移者，暂不纳入门诊重症慢性病，如有复发转移者，可重新申请鉴定。二、慢性肾功能不全标准：1、有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现：（1）胃肠道表现；（2）血液系统表现；（3）心血管系统表现；（4）皮肤粘膜表现；（5）水、电解质、酸碱平衡紊乱；（6）肾

2、脏形态学检查：肾体积缩小。2、有肾功能异常：Ccr＜50ml/min,血肌酐≥250mmol/L，尿素氮符合失代偿期诊断标准。`以上两条必备。三、异体器官移植标准：肝脏、肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜异体移植术后需长期抗排异反应治疗者。心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括在内。四、急性脑血管后遗症标准：1、有急性脑血管病病史：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血或蛛网膜下腔出血；2、经CT、MRI等辅助检查证实；3、肢体功能障碍：肌力在III级以下（单瘫、偏瘫、交叉瘫）或共济失调。具备其中之一或多项者；4、球麻痹（吞咽困难，构音障碍）；5、智

3、能障碍甚至意识障碍；6、生活自理困难。第1、2条为必备条件，且第3、4、5、6条至少具备一条。五、糖尿病标准：1、由专科医生诊断并确诊的糖尿病患者；2、严重的糖尿病并发症；（1）心血管：符合冠心病标准者心电图有明显改变，有心绞痛、心肌梗塞、心衰、心律失常等表现，下肢动脉硬化、有供血障碍者；（2）脑血管：符合重症慢性病急性脑血管病后遗症者；（3）肾病：有明显的蛋白质尿；（4）眼：糖尿病视网膜病变（III级以上）；（5）神经：严重的周围神经病变，经肌电图或诱发电位证实者；3、实验室检查证实有适应症，空腹血糖≥7.0mmoI/L两次。已确

4、诊的胰岛素依赖型糖尿病可鉴定为门诊重症慢性病；非胰岛素依赖型糖尿病病人，第1、3条必备，且第2条具备其中任一项者，可鉴定为门诊重症慢性病。六、肝硬化标准：即为肝硬化失代偿期1、肝功能损害征候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置。2、门静脉高压症状：（1）脾肿大及脾亢；（2）侧肢循环的建立和开放；（3）腹水。3、肝触诊：肝肿大，质地坚硬，边缘较薄，晚期可缩小。4、B超检查：可显示肝大小，外形改变和脾肿大；门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现液性暗区。必需同时具备第1、2、3、4条。七、慢性肺

5、源性心脏病标准：1、有慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸疾病或肺血管疾病史；2、有慢性咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿体征和右心功能不全的相关体征；3、肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：（1）体征：剑突下出现收缩期搏动、肺动脉瓣区第二音亢进，三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。（2）胸部X线诊断标准（具有以下①━④项中两项以上或具有第⑤项者可诊断）①右肺下动脉干扩张，横径≥15mm，右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07，动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上。②肺动脉段中断凸出或其高度≥3mm。③中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两

6、者形成鲜明对比，呈“残根状”。④肺动脉圆锥部显著凸出（右前斜位450）或锥高≥7mm。⑤右心室增大（结合不同体位判断）。（3）心电图诊断标准（具有以下两项条件即可诊断）①额面平均电轴≥900②V1R/S≥1③重度顺钟向转位V5R/S≤1④avRR/S或R/Q≥1⑤V1-3QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）⑥肺型P波必须同时具备第1、2、3条。八、类风湿关节炎标准：1、晨僵持续至少1小时（每天），至少6周；2、有三个或三个以上的关节肿胀，至少6周；3、腕、掌指、近指关节肿胀至少6周；4、对称性关节肿至少6周；5、有皮下类风湿结节；6、

7、X线摄片改变：骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙；7、类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性；必须具备第1、2、3条，且第5、6、7条具备其中一条。九、精神分裂症标准：1、联想散漫或破裂性思维贫乏，或逻辑倒错。2、原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容自相矛盾，荒诞离奇；3、情感倒错或情感不协调或情感淡漠；4、评论性（或争议性、命令性）幻听，或思维化声，反复出现的言语性幻听，或假性幻听；5、紧张症状群或怪异愚蠢行为；6、意志减退较以往显著的孤僻、懒散；7、由被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播撒体验；8

8、、思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维。9、病理性象征性思维，语词新作。必需具备1—9条中至少两条，症状持续存在一个月以上（单纯性精神分裂症另外），且非继发于器质性疾病，精神活性物质及非成瘾物质所致的精神障碍。十、再生障碍性