分析磁共振检查在宫颈癌术前分期中的诊断价值

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1、分析磁共振检查在宫颈癌术前分期中的诊断价值(南京医科大学附属妇产医院江苏南京221004)【摘要】目的：探讨磁共振检查(MRI)在宫颈癌术前分期中的诊断价值。方法:选取我院在2015年1月至2016年6月期间收治的100例经病理证实均宫颈癌患者，经临床分期与磁共振检查进行分期的结果进行对比分析。结果：经MRI检测宫颈癌的灵敏度为83.00%(83/100)；在III期以上的灵敏度为100.00%(42/42)；而临床分期的敏感度为77.00%(77/100),而对于在III期以上的灵敏度为73.80%(31/42)oMRI分期检测结果与临床分期结果相比，组间比较差异显著(P<

2、0.05)o结论：MRI检测对于宫颈癌浸润与转移能够进行准确的定位，特别是对于宫颈癌术前分期具有较高的敏感度，可供临床参考与应用。【关键词】磁共振检查；宫颈癌术前分期；诊断；价值【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)27-0158-02宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势，且不断趋于年轻化。因此，临床上对宫颈癌的早期进行准确的诊断与分期，为后期的治疗及预后具有非常重要的意义［1］。通常对于宫颈癌的诊断与分期采用妇科检查与病理检查，一般不能确定肿瘤浸润程度与范围［2］。然而，随着核磁共振技术(MRI)的发展，MRI

3、具有高组织分辨率，可进行多方位、多系列进行成像，尤其在恶性肿瘤的诊断、分期方面被广泛应用。木研究具体分析MRI在宫颈癌术前分期中的诊断价值，现具体报告如下。1.资料与方法1.1资料选取我院在2015年1月至2016年6月期间收治的100例宫颈癌患者，所有患者均病理证实均为宫颈癌，且病例分期结果为：I期为17例，II期为41例,III期为39例，IV期为3例。同时，由有经验的妇科医师进行术前检查确定临床分期。已排除盆腹腔有严重的粘连，经影像学检查岀现严重淋巴结转移情况，合并严重的内科疾病。其临床表现为：阴道出现不规则流血或性生活后出血，或为接触性阴道流血。所有患者均知情同意参与本研究

4、。患者的年龄在23・64岁之间，平均年龄为40.6&plusnw;7・5岁，病程1周〜6年。其中56例患者主诉阴道流液增多，13例患者伴有尿急、尿频，存在肛门坠胀感；3例患者出现输尿管梗阻。1.2方法检查前，患者需常规排便后，饮水300〜500ml。采用MRI飞利浦Achieval.5T磁共振进行检查，检查方式平扫与增强扫描。使用体部线圈，常规行轴为T1W1(SE),T2W1(TSE),矢状位T2W1(TSE)及T2M1脂肪抑制序列，层厚度约为4〜5mm,层间距为lmmo依据病情需要可进行增强扫描检查，经静脉注射对比剂轧喷酸葡胺15ml后进行轴位与矢状位T1W1检查。检查时具体的成

5、像范围是：轴位从双侧骼骨骨上缘至耻骨下缘，矢状位成像范围依据病变的具体位置与范围需进一步确定。1.3MRI检查分期标准I期为表现为T2W中等信号肿块，宫颈管扩大，宫颈基质的低信号已被破坏或脱入阴道内，而宫颈外缘光滑，组织结构没有出现异常。II期为低信号的阴道壁出现异常高信号，形态异常。肿块局限在阴道穹隆内，阴道壁表现正常。III期表现为肿瘤向下侵犯阴道下部，已延伸至盆腔壁。IV期表现为肿瘤已侵犯直肠、膀胱等，且直肠与膀胱脂肪界限消失，有软组织肿块的出现⑶。1.4统计学分析采用SPSS19.0进行分析，宫颈癌患者的MRI分期、临床分期情况以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数

6、±标准差表示，以P<0.05为差异显著。2•结果2.1宫颈癌手术病理分期与MRI分期、临床分期的比较选取的100例宫颈癌患者，经MRI检测宫颈癌的灵敏度为83.00%(83/100)；在III期以上的灵敏度为100.00%(42/42)；而临床分期的敏感度为77.00%(77/100),而对于在III期以上的灵敏度为73.80%(31/42)oMRI分期检测结果与临床分期相比，组间比较差异显著(P<0.05),见表。表宫颈癌手术病理分期与MRI分期、临床分期的比较3•讨论宫颈癌是女性生殖系统性常见的一种恶性肿瘤，临床上通常采用临床检查进行分期，但该方法无法

7、确定肿瘤的范围，且诊断率不高。而宫颈癌的早期诊断与及时确定病变范围对于该疾病的后期预防与治疗提供重要的临床依据。因此，本研究采用MIR进行宫颈癌术前分期进行诊断，结果显示：MRI检测宫颈癌的术前分期检测结果的敏感性明显高于与临床分期检测结果的敏感性(P<0.05),MRI检测在III期以上的灵敏度更高。且能够对宫颈的浸润与范围进行相对准确度判断。已有研究表明：MRI检测具有无创伤，对软组织的分辨率较高，能够对任意层面、多方位进行成像的特点，且在宫颈癌的分期诊断中