第3部分临床化学检验(师)高频考点

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1、第3部分临床化学第1单元绪论高频考点临床化学的基本概念、研究内容及应用临床化学是研究器官、纽织、人体休液的化学组成及进行着的生物化学过程,以及疾病、药物对这些过程的影响，为疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供信息和理论依据。其主要内容①阐述冇关疾病的生物化学基础和疾病发生、发展过程屮的生物化学变化；②开发应用临床化学检验方法和技术，对检验结果及其临床意义作出评价，用以帮助临床作出诊断和采取正确的治疗措施。第2单元糖代谢紊乱及糖尿病的检查高频考点1糖代谢途径及其生理意义1.糖的无氧酵解

2、途径（糖酵解途径）是在无氧情况下,瀚萄糖分解牛•成乳酸的过程。糖酵解的生理意义：①机体在缺氫或无氧状态获得能量的有效措施；②机体在应激状态下产生能赧，满足机体生理需要的重要途径。③糖酵解的某些屮间产物是脂类、氨基酸等的合成前体，并与其他代谢途径相联系。2.糖的有氧氧化途径葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程。绝大多数细胞都通过冇氧氧化获得能量。肌肉进行糖酵解生成的乳酸，授终仍需在冇氧时彻底氧化为水及二氧化碳。有养氧化可分为两个阶段：①胞液反应阶段：糖酵解产物NADH（还原型辅酶II,学名烟酰胺腺嚓吟

3、二核廿磷酸）不用于还原丙酮酸生成乳酸，二者进入线粒体氧化。②线粒体中的反应阶段：内酮酸经丙酮酸脱氢酶复介体氧化脱竣生成乙酰CoA。其特征是内酮酸氧化释放的能量以高能硫酯键的形式储存于乙酰CoA屮，这是进入三竣酸循环的开端；1个分子的衙萄糖彻底氧化为CO?和H2O,可牛成36或38个分子的ATP。3.糖原的合成途径糖原是动物体内糖的储奁形式，是葡萄糖通过*1,4和ot・l,6糖苜键和连而成的具有高度分枝的聚合物。机体摄入的糖人部分转变成脂肪（甘油三酯）示储存于脂肪组织内。糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。4.糖异

4、生由非糖物质（如乳酸、LU由、内酮酸等三碳化合物和生糖氨基酸）转变为衙萄糖的过程称为糖异生。是体内单糖生物合成的唯一途径。肝脏是糖异生的主要器官,长期饥饿、酸屮毒时肾脏的异牛作用增强。糖异住的途径基本上是糖酵解的逆向过程，但不是可逆过程。其生理意义是：①作为补充血糖的重要来源，以维持血糖水平怛定。②防止乳酸中毒。③协助氨基酸代谢。5.磷酸戊糖途径在胞浆中进行，存在于肝胱、乳腺、红细胞等组织。其生理意义是:①提供5•磷酸核糖，用于核芹酸和核酸的生物合成。②提供NADPH形式的还原力，参与多种代谢反应，维持谷胱甘

5、肽的还原状态等。6.糖醛酸途径其生理意义在于牛成有活性的葡萄糖醛酸，它是牛物转化中重要的结介剂，可与胆红索、类固醇、药物和毒物等结合；还是葡萄糖醛酸的供体，葡萄糖醛酸是蛋白聚糖的重要组成成分,如硫酸软骨素、透明质酸、肝素等。典型试题1（A1型题）下面哪个途径是NADPH的主要来源（D）A.氧化磷酸化B.糖原合成C.柠檬酸循环D.磷酸戊糖旁路E.糖酵解典型试题2（A1型题）脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰CoA,主要转变为（D）A.葡萄糖B.胆固醇C.脂肪酸D.酮体E.草酰乙酸典型试题3（X型题）肝脏调节血糖的作

6、用是通过（ABC）A.糖原合成作用B.糖原分解作用C.糖异生作用D.糖酵解作用E.糖的吸收高频考点2血糖的来源与去路血糖为血液屮的葡萄糖，是体内绝人多数细胞的主要能源，空腹时正常血糖浓度为3.61〜6.11mmol/L。1.血糖来源①糖类消化吸收②糖原分解③糖异生作用④其他单糖的转化。2.血糖去路①氧化分解：匍萄糖在组织细胞屮通过有氧氧化和无氧酵解产生ATP,为细胞代谢供给能量，此为血糖的主要去路。②合成糖原：进食后，肝和肌肉等组织将衙萄糖合成糖原以储存。③转化成非糖物质：转化为U油、脂肪酸以合成脂肪；转化为

7、氨阜酸以合成蛋白质。④转变成其他糖或糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。⑤血糖浓度高于肾阈（8.9〜9.9mmol/L,160〜180mq/dl）时可随尿排除一部分。典型试题4（A1型题）当血糖超过肾糖阈值时，可出现（A）A.尿糖B.生理性血糖降低C.生理性血糖升高D.病理性血糖升高E.病理性血糖降低高频考点3血糖浓度的调节血糖的来源与去路能保持动态平衡是因为有1S经、激素和器官三方面的调节作用。1.激素的调节作用①胰岛素：是主要的降血糖激素，其作用为促进细胞摄取衙萄糖,促进糖原合成,减少糖原分解。高血糖

8、、高氨基酸、胰泌索、胰升糖索和迷走神经兴奋等都可促进胰岛素的释放。②胰髙血糖素：是升高血糖浓度的重要的激素，其促进糖原分解和糖异生。低血糖、低氨基酸可刺激胰高血糖索释放。③糖皮质激索和生长激索主要刺激糖昱生作用，肾上腺素主要促进糖原分解。2.神经系统的调节作用神经系统对血糖的调节主要通过下丘脑和植物神经系统调节具所控激素的分泌，进而再影响血糖代谢屮关键酶的活性，达到调节血糖浓度的作用。3.肝的调节作