第1部分临床检验基础（中级）高频考点

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1、第1部分临床检验基础第1单元血液样本采集和血涂片制备高频考点1血液组成血液山血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成。离体自然凝固，分离的淡黄色透明液体称为血淸。血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。血淸与血浆相比，血清缺少某些凝血因子，如凝血因子I（纤维蛋白原）、II（凝血酶原）、V、VIII等。典型试题1（A1型题）血清和血浆的主要区别是（A）A.血清中无纤维蛋白原B.血清中无钙离子C.血清中无镁离子D.血清是全血经抗凝后而得E.血清中钠离子水平低高频考点2血液理化性质1.血量止常人血量约为70±10ml/kg体重，成人约4〜

2、5L,约占体重的6%〜8%,其中血浆占55%,rfn.细胞占45%。女性妊娠期间血量可增加23%〜25%o2.酸碱度pH7.35〜7.45。3.L豁正常男性1.055〜1.063,女性1.051〜1.060,4W粘度为4〜5；血浆比密1.025〜1.030；血细胞比密约为1.090c4.血浆渗透量正常人约为290-3lOmOsm/kg-HoOo高频考点3血液特性和生理功能血液特性包括红细胞的悬浮稳定性、粘滞性和凝固性。止常人血液中红细胞呈均匀混悬状态，全血粘度约为牛理盐水粘度的4〜5倍；血浆粘度为生理盐水的1.6倍。血液粘度为血细胞比容和

3、血浆粘度有关，•血浆中纤维蛋口原、球蛋白等大分子蛋口质的浓度越高，•血浆粘度越高。山于凝血因子的作用，血液离开血管后，数分钟内便自行凝固。血液的主要生理功能有运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定和防御功能。高频考点4采血方法1.静脉采血法静脉采血以肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉为多。小儿对从颈外静脉采血。2.皮肤采血法通常选择耳垂或手指部位，手指采血比耳垂采血检测结果稳加。WHO推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集人拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。3.真空采血法又称负压采血法。真空采血装置有套筒

4、式、头皮静脉式两种。这种封闭式采血方法能减少溶血、保护血液有形成分，提高检测结果的可靠性。还能有效避免医护人员和患者间交叉感染。不同检验项廿选用不同色码的真空定量采血容器。1.方法学评价皮肤采血易于溶血、凝血、混入组织液，影响检査结果。开放式静脉采血法的操作环节多、难于规范统一，在移液和丢弃注射器时可能造成血液污染。封闭式静脉采血法操作规范，有利于样本收集运送和保存，防止院内血源性传染病。典型试题2（A1型题）成人静脉采血最佳部位是（E）A.手背静脉B.外踝静脉C.股静脉D.静脉E.肘部静脉典型试题3（A1型题）关于采血的叙述正确的是（A

5、）A.皮肤采血缺点是易于溶血、凝血、混入组织液B.开放式采血法的操作环节少C.采血时患者情况不会影响结果D.容器不洁不会引起溶血E.样本保存不当不影响结果高频考点5抗凝剂选择抗凝是用物理或化学方法除去或抑制血液中某些凝血因子的活性，阻止血液凝固。常用的抗凝剂：①乙二胺四乙酸（EDTA）盐：与血液中C产形成螯合物，使C0■失去凝血作用。。不适于凝血检查和血小板功能试验。②草酸盐：草酸根离子与样本中Ca?+形成草酸钙沉淀，使Ca?+失去凝血作用。草酸盐与血液比例为1：9o不适于凝血检杳。③双草酸盐抗凝剂：适用于血细胞比容、全血细胞计数（CBC

6、）、网织红细胞计数等检查，不适于血小板计数和口细胞分类计数。④肝索：阻止凝血酶的形成和血小板聚集，是红细胞透渗脆性试验的理想抗凝剂，不适TCBC和细胞形态学检査。⑤枸椽酸盐：与血中Ca"结合形成螯合物，阻止血液凝固。适川于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。典型试题4（A1型题）下列哪项试验所用的标本不能用肝素作为抗凝剂（D）A.血常规测定B.血气分析C.血氨测定D.抗凝血酶III测定E.葡萄糖・6■磷酸脱氢酶荧光斑点试验典型试题5（X型题）与钙离子结合的抗凝剂是（ABCE）A.枸椽酸钠B.EDTA-Na2C.EDTA-K2D.肝

7、素E.草酸钠高频考点6载玻片的清洁和血涂片的制备新载玻片常带有游离碱质，须用lmol/LHCl清洗。血涂片的制备：好的血片应该厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、留有空隙。①手工推片法：血滴大小、推片与载玻片间夹角、推片速度、血细胞比容与涂片厚薄有关。②载玻片压拉法：适用于血细胞活体染色。③棕黄层涂片法：用于白细胞减低者的门细胞分类计数、红斑狼疮细胞检杏等。高频考点7血液细胞染色1.瑞氏染色法染色原理包括物理吸附和化学亲和作用。瑞氏染料由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝（又名美蓝）组成。血红蛋白、嗜酸性颗粒与伊红结合，呈粉红色；

8、细胞核蛋口、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质与美蓝或天青（美蓝的氧化形式）结合，呈紫蓝色或蓝色；中性颗粒■伊红和美蓝结合，呈淡紫红色。染色深浅为染液pH值（最适pH为6.4〜6.8）、细胞数量、血膜