老年性痴呆的早期诊断及治疗

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1、老年性痴呆的早期诊断及治疗王世杰痴呆是一种常见的慢性器质性脑病综合征，是指在智力已经获得充分发展之后，由于脑部病变引起的继发性智能减退。其临床特征是在意识清楚的情况下，出现全面的智能减退和人格改变，其程度足以影响社交、工作和日常生活。病情通常呈慢性进行性发展。一般按病情轻重划分为轻、中、重度。痴呆以老年最为常见，年龄越大，其发生率越高。在265岁的人群中，患病率为10%；280岁的人群中，患病率为更高；而在285岁的人群中，患病率竟达1/3。据报道，在我国已经进入老龄化城市的上海，老年性痴呆患者已达9万余名，其中5万名患者正期待家庭和社会的照顾

2、。估计我国现有患者约180-300万人。市此可见，老年性痴呆已成为精神医学领域的重耍课题，卫生部已将其早期诊断列为“九五”重点研究课题。痴呆的诊断包括两个步骤，首先是确定痴呆是否存在，其次要查明原因。于前者，对中度以上的痴呆，就连家属、亲友、同事都能察觉到病人已经糊涂了。但早期轻度痴呆的诊断往往都很困难。因为症状不明显和不易确定。痴呆最先出现的症状是近记忆力减退，主要是铭记过程受损，对新近发生的事记不住。如忘记熟人姓名、物品放置部位、约会或某些工作等。另外学习新知识、掌握新技术的能力下降，力不从心。此外，早期病人可有人格改变，如主动性减退，对工

3、作失去兴趣，对人对事漫不经心，容易激怒。有些病人可岀现空间结构能力障碍，如不能正确画出某一时刻的钟表图象。目前我国已较广泛的智测工具如韦氏成人智力测验（WAIS）和痴呆筛选工具如简易智力状态检查（MMSE）,长谷川痴呆量表修改版（HDS-R）等，测出的痴呆在程度上多已接近中度。其测定结果必须紧密结合临床和社会适应能力综合评定。关于痴呆的诊断，主要根据病史、体格检查、神经系统检查及实验室检查综合判断。我国常见的老年性痴呆的病因为脑血管性痴呆，次为阿尔茨海默痴呆，少见为脑外伤、匹克病、震颤麻痹、亨廷顿病及酒中毒等。现代医学对老年痴呆的认识至今刚好1

4、00年，但治疗上并无突破性进展。治疗原则是针对已知病因治疗以延缓痴呆进展，使用小剂量的抗精神病药控制精神症状。神经营养药及改善脑代谢药如胞二磷胆殓、ATP、都可喜及某些扌吉抗剂都在试用。改善记忆药物如毒扁豆碱、槟榔碱及我国从中药祖国医学有着几千年的悠久历史。近十余年来对老年性痴呆的病因病机及治疗研究有一定进展。原则上多取补肾填精或调理心肾法，使用药物多为补益药伍以活血化瘀、涤痰开窍及养血安神等药物，辨症施治。此外，日本在实验室和临床方面，对黄连解毒汤、当归芍药散、郁肝散等我国传统方剂，进行了较深入的研究。使用某些补益中药补肾健胆，填精益髓，或可

5、有助于老年性痴呆的预防,值得深入探索。神奇的蜂毒疗法——肝硬化患者的福音吴汉周“肝硬化”，这种病一经医生诊断，在早年的教科书中明确记载其平均寿命为10年，足见这一疾病对于人民的身体健康的影响。此病给肝炎患者造成了巨大精神压力。我国是肝炎病毒感染的高发区，仅乙型肝炎病毒感染率约为人口的10.3%,无症状HBSAG携带者在1亿人以上，现症肝炎患者达3000万人Z多。其中每年有2.5%—13.2%各类肝炎患者发展为肝硬化。肝硬化患者精神上，肉体上饱受病痛的折磨，社会和家庭承受着沉重的经济负担，到头来还是难免人财两空的不幸结局。近年来广大的医务人员为早

6、口攻克治疗肝硬化这一难题，做出了不懈的努力，取得了不少可喜的成果。而我们发现用蜂毒及蜂王浆治疗肝硬化具有突出的神奇的疗效。故事要从1992年讲起,那时我们收治了一名30多岁的患者，他因患肝炎在家休养多年，三年来每年至少二次住院治疗，病情仍不断恶化。1992年春第五次住院时，黄疸、腹水、肝功能不正常，诊断为肝硬化、失代偿期。输液、打针、输白蛋白，治疗费用花了不少，病情虽有好转，但食欲不振、疲劳乏力、腹胀仍然折磨着他。这时他接受了蜂毒治疗，毒针刺在手臂上虽有点痛，但能耐受。于是开始逐用蜂的数量。虽然下午午时有一过性发热，但周身感到舒适，有精神。一周

7、以后食欲好转了，这吋他自己买了一箱蜂，在家自己熬。他养蜂、用蜂、吃王浆、吃花粉，半年过后他食欲好了，精神好了，肝功能止常，白己感到已不再是病人了。第二年、第三年过去了，他坚持治疗，肝功能始终正常，没有不舒服。B超检查，肝脏比以前有很人进步。三年来再也没有住院治疗，与此同吋我们治疗的30多名患者，也都获得了同样疗效。其中一名青工血液中病毒指标全部阴转，这一结果非常使人振奋。归纳起来蜂毒疗法具有资源丰富，花费少，疗效确实的特点。它具有改善食欲、增强体力快H持久，利尿消肿的功效显箸，调节免疫等等明显优点，不失为当前治疗肝硬化较好的方法。蜂疗、用蜂毒、

8、蜂王浆、花粉治病保健在国内外都有数百年的历史。我国江南、江北有数家蜂疗医院，积累了丰富的治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎的宝贵经验,但治疗肝炎的成熟经