平肝舒络丸临床应用解析

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1、平肝舒络丸临床应用解析平肝舒络丸临床应用解析药物组成柴胡45g,钩藤45g,陈皮45g,青皮（醋炙）30g,佛手45g,乌药45g,黄连45g,香附（醋炙）45g,木香45g,檀香45g,丁香30g,乳香（醋炙）45g,沉香150g,白及45g,砂仁45g,没药（醋炙）45g,细辛45g,木瓜45g,防风45g,僵蚕（裁炒）45g,羌活45g,白芷45g,豆蔻45g,厚朴（姜炙）45g,牛膝45g,川30g,熟地黄45g,白术（鉄炒）45灯人参45g,茯苓45g,天竺黄30g,广董香45g,冰片45g,朱砂150g,桑寄生45g,羚羊角粉15g,肉桂30g,龟

2、甲（沙烫醋淬）45g,延胡索（醋炙）45g,胆南星（酒炙）75g,铁丝威灵仙（酒炙）45g,枳壳（去瓢秋炒）5g,何首乌（黑豆酒炙）45go功能主治平肝疏络，活血祛风。用于肝气郁结，经络不疏引起的胸胁胀痛，肩背窜痛，手足麻木，筋脉拘挛。用法用量温黄酒或温开水送服，1丸/次，2次/日。临床应用手足麻木证属血瘀经脉失养。症见素有头晕头痛，耳鸣目眩，少眠多梦，多郁多怒，腰酸腿软，手足麻木，舌有瘀点，脉弦滑。郁证证属肝郁不舒。症见精神抑郁，胸部满闷，胁肋胀痛，月完闷暧气，食少纳呆，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。胁痛证属肝郁气滞或久病入络。症见胁痛，走窜不定，疼痛因情志而增

3、减，饮食减少，时有暧气，舌苔薄白，脉弦；或胁痛日久不愈，痛如针刺，痛处不移，舌质紫黯，脉沉涩。应用鉴别功能类同药物鉴别①与气滞胃痛颗粒的鉴別：两药同属理气剂中疏肝理气之剂，均有行气疏肝之功，均可用于肝郁气滞所致的胁痛等证。但平肝舒络丸为平肝舒络熄风、理气活血、益气养阴之剂，全方药物多达43种，但配伍严谨，对于体虚肝郁，化热生风的患者，用Z颇宜。而气滞胃痛颗粒虽然以疏肝理气为主要功能，但其义为“治肝可以安胃”，最终以达理脾和胃为冃的，不仅用于治疗胁痛,更多的是用于肝气横逆所致的胃痛、腹痛等病症。②与开胸顺气丸的鉴别：两药均为疏肝理气Z剂，有疏理气机Z功。但开胸顺

4、气丸既可疏理无形之气郁，乂可消导有形之食滞，故而用于气滞不舒、宿食停滞所致的胸腹痞满胀痛，胃月完疼痛等病证。而平肝舒络丸则针对气滞不舒、日久入络、生热动风而患者素体虚弱所设，其在疏理肝气的同时未见有消食导滞之效，却可见有平肝熄风、活血化瘀、益气养阴Z功。③与舒肝丸的鉴别：两药同属理气剂中理气疏肝Z剂，均有疏理肝气之功，主治肝气郁结所致的胁痛等病证。但舒肝丸中除了有白芍、川楝子、延胡索、姜黄等入肝经之品行疏肝、柔肝之功外，还有枳壳、厚朴、陈皮、豆蔻仁、沉香、木香等理气止痛、健脾和胃Z效，故而对于肝气犯胃所致诸证疗效良好。而平肝舒络丸相对而言偏于疏肝，相反，和胃之

5、力较弱，另外，还有理气活血以及益气养阴之功，故而对于体虚肝郁、化热动风所致诸证均可运用。④与茴香橘核丸的鉴别：两药同属理气剂，均有行气止痛Z功，主治肝经所过部位的病证，但两者的侧重点有所不同。茴香橘核丸针对寒湿下注肝脉、气机阻滞Z证而设，方中既有橘核、荔枝核、海藻、昆布等散结止痛之品，乂有草拨、吴茱萸、肉桂等温散寒湿之品，还有木通利湿下行。而平肝舒络丸则用于胸胁胀满不适因于素体虚弱，肝郁不舒，FI久工热动风者，与前者相较，无散结和祛湿Z功，有人参、熟地、首乌、寄生补益正气之品以及威灵仙、木瓜、僵蚕、胆南星、羚羊角等熄风止痉之品。主治类同药物鉴别胁痛①与舒肝和胃

6、丸的鉴别：二药虽均能治疗肝郁气滞所致的胁痛，但证型上有所差别。舒肝和胃丸所治之胁痛，不仅有肝郁气滞的因素，而見已经横逆犯胃，致使胃气不和，故而胁痛伴有胃皖痞闷，呕苦吞酸，食后不适等症状。而平肝舒络丸所治Z胁痛，则单纯为肝郁气滞之证，或者Fl久由气及血，发展为血瘀之证，但并未见有胃气不和的征象。②与元胡止痛片的鉴别：二者均能治疗胁痛。胁痛当先辨气血，平肝舒络丸所治Z胁痛偏于气分，病人素体虚弱，肝郁不舒，日久牛热动风，其胁痛以走窜不定为特征，而但疼痛随情志变化而变化，还常伴有眩晕、手足麻木等症。而元胡止痛片所治之胁痛，为气滞血瘀所致，偏于血分，或刺痛，或跳痛，入夜

7、尤甚，或兼见胸闷不舒，善太息等症状。现代研究临床新用近年來，通过临床验证，该药还可用于治疗高血压病，梅尼埃综合征，神经官能症，更年期综合征，急性、慢性肝炎，肝硬化等见有上述症状，属于体虚肝郁，化热动风之证者。