浅议骨科创伤患者疼痛的护理对策

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1、浅议骨科创伤患者疼痛的护理对策摘要：疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是一组复杂的病理、生理改变的临床表现，也是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。本文针对手术后疼痛及骨科创伤后疼痛，对创伤骨科患者疼痛时采取个体户护理对策，进行精心的护理，从而取得良好护理效果，减轻病人痛苦，有效止痛。关键词：骨科创伤疼痛护理对策1•临床资料我院（合肥市第二人民医院）骨科是院重点学科，技术处于省内先进水平。自建科以来救治了大量的骨科危、重、急症病人，精通骨、关节疾病与创伤的诊断、治疗。现从我院随机抽取216例骨科创伤患者，其屮男150例，

2、女66例，年龄6-68岁。骨科伤病中引起疼痛的原因有下面儿个方面：恶性肿瘤、截肢后疼痛、创伤、炎症、急性缺血和神经性疼痛。2.疼痛的个体差异疼痛它伴随着潜在的或现存的组织损伤，是一种让人不快的感觉和情绪上的感受，是一种主观的生理经验，也是一种简单的生理反应。它对人类的健康和生存也有着重要的意义：可协助诊断疾病；对机体具有保护作用；是疾病的早期信号。当然剧烈的疼痛它会危害机体「•扰正常的生命活动，给人带來痛苦。由于每个人的以往经历不同，因而疼痛的主观感觉也不同，其个体差异也较大。患者又因环境、情绪、时间的不同而对疼痛也有不同的反应：有的人默不作

3、声；有的人焦虑、恐惧；有的人面部表现出痛苦模样；有的人毫无感觉仍不失风趣幽默；有的人出现面色苍白、呼吸急促、寒战。由于骨科病人的个体差异或本身的特殊性等原因，不同的病人有不同反应，还会出现不同的不良反应，这就需要医生、护士做到早发现早处置，给予他们更多的关怀。避免增加患者的痛苦，避免发生医患纠纷。2.疼痛评估3.1疼痛的原因创伤疼痛与恐惧、心理紧张、手术操作以及组织损伤等有关。也与患者的性别、年纪、心理因素、文化素质和暗示以及对疼痛的忍耐程度等有关。3.2疼痛评估内容疼痛评估内容包扌亞疼痛性质、疼痛的严重程度、疼痛部位和范围、对生活质量的影响

4、、患者对疼痛的处理及处理结果、对生活质量的影响。医护人员应根据病人主诉，了解疾病的诊治及发展过程，疼痛的性质、程度，全面评估每次疼痛的发生、治疗及转归。3.3疼痛评估方法采用数字分级法（0-10代表不同程度的疼痛，让患者自己找出代表自身疼痛的数字）、根据主诉疼痛的程度分级法（0级：无疼痛；I级：轻度，有疼痛可忍受；II级：中度，疼痛明显，不能忍受；III级：重度，疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰）等评佔方法，对新入院患者、正在实施镇痛治疗的患者、手术后患者、肿瘤患者以及因各种原因处于疼痛状态的患者建立患者信息表，进行首次疼痛评估并记录，根据

5、患者实际情况进行再评估。护士是患者疼痛状态的主要评估者，她最先了解其疼痛的各种不适症状。疼痛的评估对了解病人的疼痛程度是否达到止疼的目的冇重要意义。护士对患者的疼痛评估记录为医生的诊断治疗提供了重要参考资料。2.护理对策4.1心理护理：4.1.1为患者创造安静舒适的坏境及时与患者沟通，让新入院患者尽快熟悉环境，减轻疼痛患者常存在的脆弱、焦虑、恐惧、消极被动等不良心理反应。了解患者的心理活动，建立良好的护患关系，让患者对疼痛有止确的认识，减轻心理负担。保持病房环境的优雅、安静、清洁，为病人创造安静舒适的氛I韦I,因为失眠会加重病人的疼痛，所以要

6、减少病区内的嘈杂音，利于病人休息和睡眠。让患者做一些他们喜欢的事情，如听轻音乐、想开心的事等，转移其对疼痛的注意力，帮助其做康复计划，引导其过愉快、丰富的活动。还要做好患者亲朋好友的教育和沟通工作，让其陪伴、关心以及鼓励患者，增强患者的意志力和信心，保持最佳心理状态接受治疗。4.1.2做好术前、术后的心理沟通加强护患沟通，注意自身仪容仪表，针对不同患者进行个体化分析，全面评估其心理状态。术前鼓励、同情和倾听患者讲话，多用支持性语言,让患者感受到被重视，激发止面情绪，获得心理上的舒适，从而减轻疼痛。护士用自己丰富的知识，讲解手术的必要性、安全性

7、，以及注意事项。鼓励同病种患者相互交流治疗情况，增强患者信心，更好地配合手术。术后关心、安慰患者，用温和、诚恳的语言告知手术后的注意事项，给术后回房的患者安置正确的体位和制动：骨科患者术后患处局部制动是保证手术预后良好和止痛的好方法。对术后有腹胀、发热等症状者，护士应耐心倾听，针对可能出现或己经出现的情况做好解释，通知医生给予相应的处理,让患者有安全感和信任感。4.2对症护理4.2.1药物镇痛法。对于疼痛明显剧烈的，可采用药物止痛，如消炎痛、杜冷丁等。给予患者止痛药缓解疼痛，除药物本身效应，患者心理因素也占着很大作用，所以心理护理很重要。还可

8、采用预防性用药、定时用药，尽早应用止痛药，及时解除疼痛，其所需剂量较疼痛剧烈时用药量小、效果好。以及药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。4.2.2技术性镇