抑郁症的六经辨证论治ppt课件

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1、欢迎进入《伤寒论》医学殿堂！广州中医药大学伤寒教研室张横柳教授伤寒六经辨证在精神科中运用——抑郁症的六经辨证论治抑郁症的六经辨证论治抑郁症的流行病学抑郁症的定义抑郁症的诊断中医对抑郁症的阐发抑郁症的六经证治总结全抑郁症球2002年全球的抑郁病患者已达3.4亿人，其中重症抑郁病患者已有8900万人。在年满20岁成年人口中，抑郁症患者正以每年11.3%的速度增加。据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第四大疾患，预计到2020年，可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。一、抑郁症的流行病学中抑郁症国1982年我国流行病学患病率为3.11‰，占神经

2、症患者的14.0％，农村患病率（4.12‰）高于城市（2.09‰）本病多起病于青少年时期，成年患者女性多于男性2007年5月21日郑州市八院举行的“精神卫生新进展学术研讨会”我国抑郁症发病率约为2%-5%当时估计有超过5000万人患病抑郁症病的复发率高达85%，抑郁症病人自杀率高达15%！50%-70%的自杀者存在精神问题。无及时专业的治疗广东专家预测目前估计有超过200万人患病广东省抑郁症发病率5％到10％广抑郁症东中国失眠症广州2007年世界卫生组织的调查显示，30%的中国人受着失眠的困扰。中国睡眠研究所2008年的数字更惊人，57

3、%的中国居民有睡眠障碍。2006年的一项调查显示：广州成年人在过去的12个月中失眠患病率为68%，其中80%处在非治疗状态，位居北京、上海等六个被调查城市之首。注意：失眠是抑郁症常见且属主症之一,不要把两者混为一谈。抑郁症？二、抑郁症定义范畴：抑郁症属于心境障碍（心境障碍又称情感性的心境障碍；心境障碍又有抑郁症与狂躁症二大类型）的范畴。概念：抑郁症是以显著而持久的情绪障碍为主要特征的疾病。三、抑郁症的诊断根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）的标准：以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重

4、者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑和运动性激越很显著。1、症状标准：以心境低落为主，并至少有下列四项兴趣丧失、无愉快感；自我评价过低、自责，或有内疚感；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；联想困难或自觉思考能力下降；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。情绪低落思维迟钝意志活动减退躯体症状核心症状低钝退状情绪低落思维迟钝意志活动减退躯体症状2、病程标准：符合症状诊断和严重诊断至少已持续两周。3、严重标准：社会功能（工作、学习、家务、社交能力等）受损，

5、给本人造成痛苦或不良后果。4、排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。四、中医对抑郁症的阐发范畴：抑郁症，从其临床症候、发病转归等，当属中医“郁证”的范畴。郁证的概念：凡由气机郁滞，脏腑功能失调而致心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病证。“郁”的概念，有广义、狭义之分：广义的“郁”包括外邪，情志等因素所致的郁，金元以前所论的“郁”大多属于此。狭义的“郁”，即情志之郁，明代以后所论的“郁”大多属于此，主要是由于情志不舒，气机郁滞所引起，表现为心情抑郁，情绪不

6、宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种症状。郁证源流史：《灵枢·癫狂》：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤甚，作极已而烦心”。——描述了郁证抑郁心境和症状。汉·张仲景《金匮要略》的脏躁症、百合汤证——从精神、饮食、行动等具体描述了郁证的临床表现。隋唐时期，巢元方《诸病源候论》，指出忧思可致气滞郁结为病。宋金元时期，朱丹溪首提“六郁”学说，《丹溪心法·六郁》中有“气血冲和，万病不生，一有佛郁，诸病生焉。故人生诸病，多生于郁”。明清时代，张景岳《景岳全书·郁证》提出“凡五气之郁则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则

7、总由乎心，此因郁而病也”，明确提出了“因病而郁”和“因郁而病”理论。伤寒名家郝万山教授认为抑郁症发病诱因虽多与精神情志有一定关系，但因心主神志、肝主谋略、胆主决断，故此三脏阳虚、气虚乃是本症易发的体质因素。现代医家认为抑郁症的病变涉及心、肝、脾、肾，病因病机不可一概而论，可因个人年龄、性别、体质的不同而各异。《伤寒论》对抑郁症的阐述《伤寒论》的核心内容是辨证论治，书中虽无郁病之病名，但对其病证和症状却有大量阐述，且理、法、方、药俱全，举例如下：病证阐发：奔豚证、虚烦证等。症状描绘：如认识过程障碍有：“如见鬼状、“其身如虫行皮中状、“语言

8、难出”、“郑声”、“重语”、“独语如见鬼状、“语言必乱”、“喜忘”等。描述情感障碍的有：“烦”、“惊”、“冒心”等。描述意志行为障碍的有：“手叉”、“惕而不安”、“无暂安时”、“循衣摸床”等。中医心理治疗经