冠状动脉心肌桥的临床预后分析

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1、冠状动脉心肌桥的临床预后分析纪丽丽（辽宁省海城市中心医院内二科114200）【摘要】目的探讨冠状动脉心肌桥患者在临床上的表现及其预后情况。方法回顾性分析我院2011年8月〜2013年5月收治的43例冠状动脉心肌桥患者的临床治疗资料，其中狭窄I、II级的患者进行药物治疗，狭窄III级的患者行冠状动脉支架植入术进行治疗，并对患者的预后程度进行评价。结果43例心肌桥患者的预后评价，结论冠状动脉心肌桥患者经治疗预后良好，副作用小，值得临床推广应用。【关键词】心肌桥冠状动脉预后【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0150-02

2、笔者就我院收治的43例冠状动脉心肌桥患者的临床治疗资料进行分析，并对其预后恢复情况进行评价。具体报告如下。1资料和方法1.1一般资料回顾性分析我院2011年8月〜2013年5月收治的43例冠状动脉心肌桥（所有患者均经过心脏造影确诊）患者的临床治疗资料，其中按照患者的冠状动脉狭窄分级情况进行治疗。其中女性患者为24例，男性患者为19例；年龄为48〜74岁，平均年龄为55.32.5岁。所有患者均有不同程度的心绞痛，部分患者伴有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病。患者的预后评价在患者年龄、性别、并发症等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法所有患者入院后均进行血压

3、、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、超声心电图以及心功能等常规检查，并控制患者病情，行心脏冠状动脉造影进行诊断。一般在患者冠状动脉及其分支部位造影显示收缩期狭窄或舒张期扩张延迟,说明患者该冠状动脉部位存在心肌桥。按照心肌桥引起的冠状动脉狭窄程度进行分级、治疗，其中I级狭窄（狭窄程度<50%）患者为23例给予阿司匹林药物治疗，II级狭窄（狭窄程度50%〜70%）患者为11例给予抗血小板及β受体阻滞剂等药物治疗，III级狭窄（狭窄程度>70%）患者9例给予冠状动脉支架植入术治疗。所有患者治疗1年后进行冋访，并对其心肌桥的预后情况进行分析比较。

4、1.3预后评价患者用药治疗1年后冋访，对其冠状动脉心肌桥治疗情况进行评价，患者临床症状消失或心绞痛明显好转为显效；患者临床症状减轻，心绞痛减轻为有效;患者临床症状无明显减轻，甚至加重为无效。1.4统计处理将笔者在临床治疗过程中获得的资料以及1年后患者回访结果进行总结，并将资料输入spssl6.0统计学软件中进行处理。其中两组计数资料采用卡方检验，三组计数资料之间的比较采用t检验。若检验结果p<0.05，说明差异具有统计学意义。2结果笔者就我院收治的43例冠状动脉心肌桥患者经治疗1年后的愈后情况进行总结，具体结果详见下表表143例冠状动脉心肌桥患者经治疗1年后的

5、愈后情况分析（例）狭窄分级例数显效有效好转总有效率（％）I级23147291.3II级1164190.9III级9810100.0总数432811393.03组间比较,p>0.05；I级与II级比较,p>0.05；I级与III级比较,p<0.05；II级与III级比较，p<0.05o3讨论冠状动脉心肌桥是属于先天性心脏的一种[1],其主要表现为心功能发育不全，心脏造影显示为冠状动脉血管收缩期过性狭窄，即“挤牛奶显现”[2]。心肌桥是覆盖位于心外脂肪组织中的冠状动脉的一层较浅的心肌纤维。人多数学者认为，心肌桥是一种良性解剖学病变[3],且可能与

6、心率失常、心肌缺血、暂吋性心力衰竭、急性冠状动脉综合征以及心源性猝死等的发生关系密切。笔者就我院收治的43例冠状动脉心肌桥患者经治疗1年后的愈后冋访结果进行分析，其中I级狭窄患者经阿司匹林治疗总有效率为91.3%,II级狭窄患者经抗血小板及β受体阻滞剂等药物治疗后总有效率为90.9%,III级狭窄患者经冠状动脉支架植入术治疗后总有效率为100.0%。笔者就3组患者治疗的愈后进行评价，发现p>0.05,尚不能认为3组之间存在显著差异，可能与狭窄III级患者的例数过少有关。每2组患者的总有效率比较，行冠状动脉支架植入术治疗的患者与其他两组药物的患者愈后比

7、较,p值均小于0.05,差异具有统计学意义。由于手术植入冠状动脉支架作为介入治疗心肌缺血，采用物理原理扩张血管，减轻血管狭窄，改善狭窄部位心肌缺血病变，从根本上减轻患者的病痛。同时给予狭窄I级、II级患者药物治疗，给予阿司匹林抗血小板药物可以减轻冠状动脉血栓的形成，从而改善血管狭窄病变，减轻患者心绞痛的发生。β受体阻滞剂具有负性肌力和负性频率的作用，在一定程度上减轻患者冠状动脉的压力，延长心脏的舒张期，减少心脏耗氧，改善患者运动后胸闷、气短等症状的发生。对于冠状动脉狭窄程度I级、II级的患者给药治疗可以有效的缓解或治愈冠状动脉心肌桥引起的心绞痛，使用支