凉血汤治疗激素依赖性皮炎疗效观察

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1、凉血汤治疗激素依赖性皮炎疗效观察凉血汤治疗激素依赖性皮炎疗效观察资料和方法2005〜2007年收治激索依赖性皮炎(HDD)90例，外用激素30天〜15年，曾经使用的药物为皮炎平、恩肤霜、肤乐霜、皮康霜、皮康王、肤轻松及各医院自制激素外用药，所含成分包括地塞米松、倍他米松、氯陪他松、确炎松等强弱不等的皮质类固醇激索。其中男11例，女79例，年龄15〜57岁，均表现为不同程度的红斑、水肿、座疮样皮疹、干燥/脱屑，有瘙痒、灼热感、刺痛感或紧绷感。随机分为治疗组45例，男5例，女40例，年龄15〜57岁，平均35.6岁，病程1个月〜10年；对照组45例，男7例，女38例，年龄17〜5

2、4岁，平均33.4岁，病程1个月〜10年。两组临床资料均具有可比性。西医诊断标准①有〉1个月外用激素病史；②停用激素后2〜10日原有疾病或皮损复发或加重；③主观症状包括瘙痒，灼热感，干皱感，疼痛；④客观症状包括炎性丘疹或脓疱，红斑，潮红，水肿，皮肤干燥，脱屑，毛孔粗大，色索沉着，微血管扩张，表皮萎缩。具有①②且③、④各见1条以上可确诊。中医诊断标准参考中医《中药临床药理学》血热证诊断标准。而部潮红、丘疹显著，颜色较艳，口干、喜饮、怕热、尿赤、便秘,舌质红，苔黄，脉洪滑或弦滑有力。排除标准患有心、肝、肾、神经、血液、内分泌系统疾患者,酗酒者，妊娠/哺乳期妇女。治疗方法均停用其他

3、口服及外用药物。治疗组:凉血汤150ml,日2次口服。凉血汤主要药物；生地、竹叶、白茅根、紫草、丹皮、菊花、攻米、地肤子、蛇蜕、蝉蜕、僵蚕、甘草。瘙痒重加白鲜皮,肿胀加泽泻，毛细血管扩张加槐米。对照组：口服抗组胺药盐酸西替利嗪片10mg,1次/日。两组均每日冷湿敷20分钟，就诊始静滴维生素c注射液3.Og,10%葡萄糖酸钙10ml加入250ml液体连续10天。症状评分轻度1分；中度2分；重度3分。于治疗前及治疗过程中笫14天（2周）、28天（2周）、56天（4周）、84天（8周）进行症状评分，以积分减少率进行疗效评定。病情分级属轻、中、重度：轻度0〜5分，中度6〜40分，重度

4、11〜15分。积分减少率二（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分。疗效判定标准①痊愈：疗后积分W100%；②显效：积分减少率270%；⑨好转：积分减少率为40%〜69%；④无效：积分减少率〈40%。结果临床疗效治疗组有效率88.1%,对照组59.1%,两组比较差异有显著性（P<0.05）,治疗组各症状改善情况优于对照组。随访及不良反应两组在治疗期间均无严重不良反应。治疗组反跳率6.67%,对照组26.67%,两组比较差异有显著性（P<0.05）,治疗组反跳率低于对照组。讨论到目前为止，木病发病机制询不清耄，西药口服及外用药治疗木病，疗效不明显或短期内出现反跳现象，乂有不同程度

5、不良反应。根据激素的作用、不良反应及本病的特点，中医认为激素类药物属于中医辛燥、甘温之品，误用FI久助阳化热，积久灼阴。木病属于中医中药毒范畴。激素为助阳生热之约,久用有生热耗津、亢阳伤阴之弊。激素依赖性皮炎乃素体血热内蕴，外用温热燥烈之品，而致毒热Z邪外侵皮毛，蕴结滕理，气血抑郁不通，气营两燔，营阴受损所致。病性多属热，热在血分。治疗上本着清热凉血的大法，用凉血汤治疗以滋阴凉血、清热解毒。本方中以生地为君药，生地性味甘凉苦，入心肝肾经，入营血分，其廿寒质润，清热凉血滋阴以制心火，为清热凉血养阴生津之要药;口茅根、紫草、丹皮、菊花清热解毒凉血,慧米、地肤子祛湿止痒，竹叶清心利

6、小便以釜底抽薪为臣药，其中丹皮长于凉血热、行血滞。紫草性味苦寒，长于清理血分Z热，白茅根凉血止血，清热利尿，菊花清热解毒止痒，慧米健脾利湿，清热排脓，地肤子利湿清热止痒，祛皮肤中积热，除皮肤外湿痒：蛇蜕、蝉蜕、僵蚕清热祛风止痒，且为虫类有情Z品，以皮行皮，引药达皮为佐药。生甘草清热解毒、调和诸药为使药。瘙痒重加口鲜皮增止痒Z效，水肿重加泽泻以利水，潮红着加槐米增凉血之功。诸药合用，共奏清热凉血、解毒滋阴Z功。中医通过辨证论治，由内及外调理，对本病的治疗有很大的优势，同吋西医的一些抗组胺制剂及冷湿敷治疗亦可加强治疗的效果。