凌海市抗菌药物临床应用整治方案

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1、凌海市卫生局文件凌卫发〔2011〕16号关于印发《凌海市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的通知各乡镇卫生院，县直医疗卫生机构，民营医院：为贯彻落实卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发[2011]56号）和省卫生厅《2011年辽宁省抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》的文件精神，做好我市抗菌药物临床应用专项整治工作，确保群众用药安全。现将《凌海市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。二O年六月二十八日主题词：临床用药整治方案通知抄送：锦州市卫生局凌海市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为进一步加强医疗机构抗菌药物临床

2、应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据省、市有关文件要求，结合我市实际，研究制定本实施方案。一、指导思想以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。—、活动目标通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合

3、理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；采取标本兼治的措施解决抗菌药物临床应用中存在的突出问题，完善抗菌药物临床应用管理有效措號和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平提高。三、活动范围全市各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。四、组织领导及职责分工为保障整治活动顺利进行，根据上级要求，市卫生局成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组和专家组（见附件1）,领导小组负责对全市抗菌药物临床应用专项整治活动统一领导，专家组负责对整治活动开展业务指导、培训并参与督查。五、整治内容（一）建立抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构要建立抗菌药物临床应用管理组织机构，建立健全

4、抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，明确职责，层层落实。市卫生局将与市属政府办医疗机构负责人签订抗菌药物合理应用责任状（见附件2）,医疗机构负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。将抗菌药物合理应用情况纳入对单位年度综合目标考核。（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构要对抗菌药物临床应用情况开展调查，包括：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。要在调查基础上结合本单位临床实际优化抗菌药物使用结构。（三）建立完善

5、抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。（四）严格落实抗菌药物分级管理制度。各级医疗机构要组织对本院医务人员进行抗菌药物临床应用培训和考核，合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用级抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。（五）加强抗菌药物购用管理。医疗机构要对

6、本机构抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头胞菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟唆诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过

7、20%,基层医疗机构门诊抗生素2联及以上联用处方比不超过20%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。医疗机构定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的可利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本机构及临床各专业