护用药理学：胆碱受体阻断药ppt课件

《护用药理学：胆碱受体阻断药ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1.毛果芸香碱的作用原理是A．激动M受体B．阻断M受体C．激动N受体D．阻断N受体E．抑制胆碱酯酶复习2．毛果芸香碱对眼的作用是A．缩瞳，降低眼压，调节麻痹B．缩瞳，降低眼压，调节痉挛C．缩瞳，升高眼压，调节痉挛D．散瞳，升高眼压，调节麻痹E．散瞳，降低眼压，调节痉挛3．毛果芸香碱滴眼后瞳孔缩小的原因是A．使睫状体收缩B．使虹膜开大肌松弛C．抑制胆碱酯酶D．使虹膜括约肌收缩E．使睫状体松弛4．主要用于治疗手术后肠麻痹和膀胱麻痹的药物时A．毒扁豆碱B．新斯的明C．山莨菪碱D．乙酰胆碱E．阿托品A3型题某女因腹部术后肠麻痹，拟给予新斯的明治疗5.新斯的明治疗肠麻

2、痹的依据是A．抑制胆碱酯酶B.直接激动N1受体C.直接激动N2受体D.阻断M受体E.阻断N1受体A3型题6.护士应知道新斯的明有助于减轻患者的A.恶心B.焦虑C.腹胀D.心率减慢E.低血压7.如果患者出现下列哪种症状，可能提示新斯的明过量A.瞳孔散大B.心率减慢、肌束颤动C.面色潮红D.惊厥E.皮疹第三节胆碱受体阻断药教学要求1.掌握阿托品的作用、临床应用、不良反应、中毒的解救；2.山莨菪碱、东莨菪碱与阿托品比较的作用特点及应用。3.了解颠茄生物碱的合成、半合成代用品的作用特点。胆碱受体阻断药：是一类能与胆碱受体结合，本身不产生或极少产生拟胆碱作用，但却能

3、阻断胆碱能神经递质乙酰胆碱或其他胆碱受体激动药作用的药物。按受体选择性及用途分：M受体阻断药N受体阻断药天然生物碱：人工合成：阿托品、东莨菪碱后马托品、普鲁本辛Nn阻断药：（神经节阻断药）Nm阻断药：（肌松药）美加明去极化型：琥珀胆碱非去极化型：筒箭毒碱M胆碱受体阻断药天然形成的生物碱半合成衍生物或合成生物碱阿托品山莨菪碱东莨菪碱654-2后马托品溴丙胺太林颠茄莨菪曼陀罗曼陀罗（左）及洋金花（右）【体内过程】吸收:口服易吸收。分布:全身各组织,可通过BBB和胎盘屏障。排泄:t1/22-4h，50-60%以原形自尿排出。阿托品（Atropine）（－）M-R大

4、剂量：（－）N1-R[药理作用和临床应用]机制阿托品阿托品（atropine）[作用机制]★唾液腺〉汗腺〉泪腺〉呼吸道腺体〉消化道腺体阿托品随剂量增加，依次作用腺体→眼→平滑肌→心脏→血管→CNS特点1.腺体：抑制腺体分泌药理作用与临床应用腺体眼平滑肌心脏血管与血压中枢神经系统药理作用抑制腺体分泌临床应用全麻前给药严重的盗汗流涎2.眼睛：阿托品扩瞳，眼压升高，调节麻痹（1）扩瞳阿托品图8-2虹膜平滑肌示意图（2）眼内压升高阿托品图8-3房水出路(箭头示房水流出方向)阿托品图8-5M胆碱受体激动药和阻断药对眼的作用睫状肌M-R(-)→睫状肌松弛而退向外缘→悬韧

5、带拉紧→晶状体变扁平→屈光度减低晶状体(3)调节麻痹睫状肌悬韧带阿托品图8-4调节麻痹示意图药理作用与临床应用腺体眼平滑肌心脏血管血压CNS药理作用抑制腺体分泌扩瞳眼压调解麻痹临床应用全麻前给药严重盗汗流涎虹膜睫状体炎验光配镜阿托品胃肠＞膀胱逼尿肌＞输尿管、胆管、支气管＞括约肌＞子宫阿托品3.平滑肌：松弛平滑肌平滑肌解痉药理作用与临床应用腺体眼平滑肌心脏血管血压CNS药理作用抑制腺体分泌扩瞳眼压调解麻痹平滑肌解痉临床应用全麻前给药严重的盗汗流涎虹膜睫状体炎验光配镜内脏绞痛阿托品4.心脏：心率小量（0.4～0.6mg)：少数人减慢较大量（1~2mg)：加快房室

6、传导：(-)突触前膜的M1-R(负反馈↓)↖(-)窦房结的M2-R加速阿托品药理作用与临床应用腺体眼平滑肌心脏血管血压CNS药理作用抑制腺体分泌扩瞳眼压调解麻痹解除平滑肌痉挛加快心率房室传导加快临床应用麻全前给药严重的盗汗流涎虹膜睫状体炎验光配镜内脏绞痛缓慢型心律失常阿托品5.血管：机制：(与M受体阻断无关)阿托品治疗量无明显变化大量血管扩张改善微循环体温升高的代偿性散热反应直接扩张血管作用药理作用与临床应用腺体眼平滑肌心脏血管血压CNS药理作用抑制腺体分泌扩瞳眼压调解麻痹解除平滑肌痉挛加快心率房室传到加快大剂量扩血管临床应用全麻前给药严重的盗汗流涎虹膜睫状

7、体炎验光配镜内脏绞痛缓慢型心律失常抗休克阿托品治疗剂量轻度兴奋延髓及其高级中枢→弱的迷走N兴奋作用较大剂量轻度兴奋延髓和大脑（1—2mg）中毒剂量明显中毒症状（谵妄、昏迷等）（10mg以上）持续大剂量兴奋转为抑制，最终可致循环和呼吸衰竭阿托品6.中枢神经系统(CNS)：兴奋腺体眼平滑肌心脏血管血压CNS药理作用抑制腺体分泌扩瞳眼压调解麻痹解除平滑肌痉挛加快心率房室传到加快大剂量扩张血管兴奋(毒性)临床应用全麻前给药严重的盗汗流涎虹膜睫状体炎验光配镜内脏绞痛缓慢型心律失常抗休克药理作用与临床应用有机磷中毒解救阿托品[不良反应]1.副作用阿托品2.使用过量呼吸加

8、深加快、高热、谵妄、惊厥等。3.严重中毒中枢抑制，昏