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1、地震后月经紊乱综合治疗【摘要】目的：探讨地震导致月经紊乱的综合治疗。方法：笔者所在医院随机抽样200例月经紊乱患者进行心理治疗，结合中西医治疗。结果：200例患者中病程3个月50例,3~6个月120例，6~12个月30例，基本痊愈。结论：心理治疗结合中西医治疗月经紊乱疗效明显，得到了临床的广泛认可，而中医随证运用是治疗的关键。【关键词】月经紊乱；地震；中西医治疗doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.085在2008年“5.12”大地震发生后，笔者所在医院门诊接受了灾区许多女性患者，其中或
2、多或少发生了月经紊乱，表现为无规律或有规律、量或多或少、时间或长或短的子宫出血，在排除了器质性病变后，可以考虑和地震创伤导致的神经内分泌失调密切相关。地震后的心理创伤，可能立即出现，也可能在半年或更久之后才出现，有的表现为失眠、注意力不集中、记忆力减退等，有的表现为情感麻痹，没有太多的情绪反应，有的不断回忆或幻想回到灾难现场的景象等，这些精神上的刺激长期得不到治疗和缓解，有些女性就出现了月经紊乱的临床表现。针对以上情况，笔者所在医院从2009年1月-2010年12月随机抽样200例月经紊乱患者进行临床分析和中西医治疗。1资
3、料与方法1.1一般资料笔者所在医院从2009年1月-2010年12月随机抽样200例月经紊乱患者，其中12〜20岁30例，20~45岁120例，45岁以上50例。病程3个月50例，3~6个月120例，6~12个月30例。经量增多60例，月经紊乱100例，经期延长40例。青春期无排卵性功血30例，出血期间子宫内膜诊刮增生期90例，单纯增生过长60例，腺囊性增生过长20例。1.2治疗方法1.2.1心理治疗并不是所有人都会有地震后心理创伤，约30%的人有可能发生。大部分的人会随着时间的推移,重新拾起自己的情绪，考虑自己的未来。针
4、对地震后心理创伤治疗，让自己度过心理的难关，走出灾难的阴影，有如下方法：不要隐藏自己的感觉，试着把情绪表达出来，并且让家人与孩子一起分担悲痛；不要因为不好意思或忌讳，而避开和别人谈论这次经历，让别人有机会了解和关心自己；不要勉强自己去忘掉，地震伤痛的感觉会持续一段时间，这是正常的现象；家人和自己有同样的经历、感受，试着和家人谈谈；一定要花时间好好睡眠、休息，并且和家人或朋友在一起；如果有任何需要，向家人、朋友或相关单位说出自己的需要；在地震突然的伤害与伤痛过去之后，一定要想办法让自己的生活尽量维持正常。1.2.2西医治疗根
5、据不同年龄阶段可分为无排卵性功血和有排卵性功血。1.2.2.1青春期无排卵性功血的治疗是止血和恢复排卵。止血治疗：子宫内膜脱落止血，用于一般情况好，血红蛋白在70g/L的患者。二联撤退：黄体酮20mg+丙睾25mg,im,qd,3d,停药后一般「3d即有撤退性出血，一般出血共7d,若出血不按期止，要进一步检查。子宫内膜生长修复止血：用于一般情况好，血红蛋白低至60g/L的患者。具体方法：补佳乐4^6mg,1次/8h,血止后3d减量1/3,以后每隔3d减量1/3,直至维持量「2mg,用药至血止后20d左右，且血色素增加至90
6、g/L以上加用孕激素。恢复排卵功能：恢复排卵功能是从根本上治疗无排卵性功血，但治疗往往比较困难。于撤退出血或月经第5天予以舒经酚50mg,17次/d,共5d,测BBT连用6个月，停药后一部分人能恢复排卵，仍有一部分患者BBT单相，可用安宫黄体酮2mg,qd,14d/月，定期撤退。对于已婚妇女，有生育要求者，积极促排卵，争取怀孕，分娩后部分患者月经正常，部分仍为无排卵性功血，可用妈富隆，既能维持月经，又能预防偶尔排卵导致怀孕。1.2.2.2过渡期功血的治疗止血的原理：加用孕激素使宫内膜变为分泌期脱落止血，加大睾酮用量，可使撤
7、退出血量减少。黄体酮20mg+丙睾50mg,肌注，qd,共3d。如果撤退不按期止血，应刮宫，除外器质性病变。1.2.2.3排卵性功血发生于有排卵的妇女，以中年及过渡期较为多见，临床表现为月经有规律，但在周期的不同时期规律出现异常出血，妇科检查正常。可分为以下几种类型：（1）排卵期出血：表现为排卵期阴道分泌物有广2d粉色，或有明显出血，如点滴或少量月经样，无满意治疗方法，可以不治疗，不影响健康；（2）黄体功能不足：多见于40岁以上妇女，卵巢开始衰退，黄体期缩短或经前少许出血,然后才有正式月经。有生育要求者可用促排卵药物氯薩酚
8、改善黄体功能。无生育要求者若经前少许出血，希望治疗者可用黄体酮补充孕激素；（3）黄体萎缩不全：表现为月经按期来潮，但出血时间延长至10多天，血量增多，其治疗于黄体期补充孕激素可使撤退迅速，导致宫内膜及时全部脱落。1.2.3中医治疗中医认为，功血属中医“崩漏”范畴，妇女或因先天禀赋不足，或因后天调理不当，
