肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义

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1、肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义全网发布:2013-12-0417:28发表者:张涛23219人已访问一、谷丙转氨酶（ALT）：最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。临床意义：在急性乙肝及慢性乙肝与肝硕化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液屮去，这样抽血检杏结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但ALT缺乏特异性，冇多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至悄绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高-•般不会高丁£0个单位，转氨晦值高于80个单位就有诊断

2、价值，需到医院就诊。另外需要注意，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。二、谷草转氨酶（AST）：谷草转氨陋的正常值为0〜37U/L,当ALT明显升高，谷草（AST）/谷丙（ALT）比值＞1时，就提示有肝实质的损害。临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量髙于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。三、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/Lo临床意义：ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性

3、肝癌、胆.汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。但山于骨组织中此腮亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硕变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清ALP亦可升高，应加以鉴别。四、谷氨酰转移酶（GGT）：健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位）临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT）,但在黄疸鉴别方面冇一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系

4、统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝吋，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝破化的非活动期，酶活性止常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300-1000U/L）,ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随Z下降。英他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。五、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：总蛋白(TP)正常值为60-80克/L,白蛋白(A)为40・55克/L,球蛋白(G)为20-30克/L,白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.5-2.5：1o临床意义：慢性乙肝

5、、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。白蛋口主要在肝脏中制造，-•般口蛋口量越多，人体越健康。球蛋口大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力冇关系，球蛋白要保持一定的虽，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。六、血清总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil)：总胆•红素的正常值为1.71-17.1Hmol/L(1-10mg/L)直接胆红索的正常值为1.71-7umol/L(1-4mg/L)o间接胆红素的正常值＞j1.7-13.7umol/Lo血清中的胆红素大部分來源于衰老红细胞被破坏后产牛•岀來的血红蛋门衍化而成，在肝内经过

6、葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红索，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红索，二者的和就是总胆红素。临床意义：临床上主耍用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高吋，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升髙为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红索与间接胆红素都可以升高。八、甲胎蛋白(AFP)：AFP主耍在胎儿肝屮合成，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊

7、娠30周达最高峰,以示逐渐下降，在周岁时接近成人水平(低于30nmg/L)o临床意义：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。在成人AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，其対肝癌的诊断价值，取决于4个前提，一个结合：前提1：甲胎蛋白大于500微克/升持续4周以上；前提2：甲胎蛋白在200微克/升以上的屮等水平持续8周以上；前提3：甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降；前提4：排除肝病活动期、怀孕、生殖系统胚胎癌等；结合：结合医学影像学检查。•其他AFP升高情况：(1)妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋口的一过