芪苈强心胶囊的临床应用及机制研究概况

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1、英苗强心胶囊的临床应用及机制研究概况作者：作者：刘春香，毛静远，王贤良【摘耍】对近5年有关便苗强心胶囊治疗心力衰竭的临床应用及机制研究结果进行概述，以期刈•于便苗强心胶囊的进一步临床应用及研究提供帮助。【关键词】心力衰竭；英苗强心胶囊罠茁强心胶囊是根据中保络病理论而研制的治疗心力衰竭的中成药，它是由君药黄罠、附子益气温阳；臣药丹参活血和血，人参气血双补，萃苗子泻肺逐水；佐药红花活血化瘀，陈皮理气化痰，泽泻和香加皮利水消肿，玉竹养阴以防伤正；使药桂枝温阳化气组成。全方共奏益气温阳、活血通络、利水消肿Z功，临床用于心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者，取得了较好的效果。

2、现将该药上市近5年相关临床应用及机制研究概况综述如下。1临床应用便苗强心胶囊治疗心力衰竭的疗效体现在改善患者临床症状与体征、改善心功能、提高生活质量以及降低再住院率和死亡率等方面。1.1改善临床症状与体征L1」中医证候和症状心力衰竭是各种心脏疾病末期导致心功能不全的一种临床综合征，以肺循环瘀血、体循环瘀血及心输出量减少为特征，多农现为夜间阵发性呼吸困难、疲乏、胸闷、憋气、喘息、水肿等，在中医归于“胸痹”“喘证”“水肿”“痰饮”“心悸”等范畴。邓永军［1］将符合中医阳气虚乏、血瘀水停证候的收缩性心力衰竭病人110例，随机分为治疗组56例，对照组54例。治疗组口服英

3、苗强心胶囊4粒，3次/d,对照组口服地高辛片0.25mg,1次/山治疗4周后，治疗组中医证候疗效总有效率94.7%,明显优于对照组的83.3%(P<0.05)o杨立波等［2］则将罠苗强心胶囊与心宝丸进行了随机双盲临床研究,治疗组中医证候改善优于对照组，对于心悸、气短、曲浮肢肿和小便短少效果明显。这均能表明罠苗强心胶囊益气活血、温阳利水的显著疗效，能较好缓解心力衰竭病人的症状。付静寨等［3］在常规治疗基础上加用罠苗强心胶囊治疗心力衰竭患者，发现能明显改善夜间唾眠和食欲。丁梅［4］通过观察33例心力衰竭病人入院时、1周末、2周末的出汗情况、体重和尿量，加服罠茁

4、强心胶囊后都令明显减轻。赵胜利等［5］观察31例心力衰竭病人加服罠茁强心胶囊治疗4周，治疗组体重下降值明显优于对照组(P<0.01)。可见罠苗强心胶囊充分发挥中药复方优势，体现中医幣体调节的特点。1.1.2Lee氏心衰计分与心胸比Lee氏心力衰竭计分系统是对临床症状和体征(呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿、肝大与胸片X线改变等情况)进行评分。吴以岭等［6］将488例冠心病、高血压病心力衰竭患者随机分为罠茁强心胶囊治疗组(326例)和心宝丸对照组(162例)，4周后Lee氏心力衰竭计分总有效率治疗组82.5%优于对照组72.8%(P<0.01)o徐贵成等［

5、7］则通过此项研究，对不同病因所致心力衰竭的Lee氏心力衰竭计分总有效率进行比较，提示对于冠心病患者较高血压患者效果明显。郑偕扣等［8］将69例阳气虚乏、血瘀水停证的心衰患者随机分为强心力胶囊(即罠苗强心胶囊)组46例和心宝丸组23例，28d为1个疗程，治疗组心胸比前后比较有统计学意义(P<0.05),而对照组并非如此(P>0.()5),两组比较无明显差异(P>0.05)。亦有研究［2］得出相同结论，可见罠苗强心胶囊有改善心胸比的作用。1.2改善心功能1.2.1NYHA心功能分级心功能评价可采川依据患者自觉活动能力的NYHA分级，李广印等［9］

6、在常规治疗心力衰竭棊础上观察罠茁强心组42例和地高辛组38例，疗程15d,结果总有效率治疗组(92.86%)优于对照组(68.42%)o王建方［10］观察加服罠苗强心胶囊的48例慢性心力衰竭患者21d,治疗组和常规治疗对照组的有效率分别为95.8%和78.0%(P&1U0.01),提示茂荡强心胶囊结合西医常规治疗心力衰竭具有协同作用。1.2.2运动耐量评价NYHA心脏功能II级和III级存在如医生主观判断、患者个体敏感等各种因素的影响，往往难以区分。6分钟步行试验(6minutewalkingtest,6MWT)的结果与慢性心力衰竭(chronicheartfa

7、ilure,CHF)患者NYHAII、III级的最大氧耗量(MV02)显著相关［11］,更适合作为评价CHF病人治疗效杲的指标。刘文举等［12］将30例缺血性心肌病患者在对照组标准抗心力哀鍋治疗下，加予罠茁强心胶囊4个月。治疗组6分钟步行距离多于对照组(P<O.05)。孙立平等［13］将60例CHF病人随机分为常规对照组和罠苗强心治疗组，12周后治疗组6min步行距离改善更为明显(P<O.05)。马芳放等［14］将120例CHF患者用随机数字表分为茂苗强心组和卡托普利组各60例。两组均在常规治疗基础上分别加服便苗强心胶囊2〜4粒，3次/d和卡托普利1

8、2.5〜25mg口服，3