前牙牙体缺损修复中玻璃纤维桩的临床应用

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1、前牙牙体缺损修复中玻璃纤维桩的临床应用前牙牙体缺损修复中玻璃纤维桩的临床应用摘要目的：观察玻璃纤维桩在前牙残冠修复中的临床疗效观察。方法：2009年1月〜2010年3月收治患者15例（27颗牙），均为前牙牙冠大部分缺失需进行桩冠修复，牙周组织健康，经完善的根管治疗后，牙根有足够长度及足够牙槽骨支持，制作玻璃纤维桩树脂核恢复基牙外形，进行全冠修复。结果：经6〜12个月随访，通过临床及X线未发现1例根折，修复体固位良好，未见松动脱落，边缘密合性好，无牙根着色现象，牙龈无炎症，牙周组织健康。结论：玻璃纤维桩具有良好的生物相容性、抗

2、折性、抗疲劳性、美观、易操作,是前牙牙冠大部分缺失修复的理想选择。关键词玻璃纤维桩前牙桩冠修复桩核修复技术是保留患牙并恢复其功能的重要手段。传统的铸造金属桩具有良好的机械性能，可采用失蜡法铸造成形，费用低廉，但其同时存在着制作周期长，患者复诊次数多，易引发根折的缺点，同时金属离子局部释放影响美观以及会影响局部磁共振检查^[1]o玻璃纤维桩具有良好的生物相容性、抗腐蚀性，美学效果良好，操作简便，尤为重耍的是玻璃纤维桩的弹性模量与牙本质相近弹性模量，能有效地缓解牙本质的应力集中，有利于薄弱牙根的保存

3、[2],同时它的色泽透明，配合全瓷冠的修复可以达到以假乱真的修复效果。资料与方法一般资料：选择上下前牙牙体大部分缺损的患者15例（27颗）。牙周组织健康，经过完善的根管治疗，无叩痛及松动。X线根尖无阴影，牙根有足够长度及足够牙槽骨支持。男3例，女12例，年龄20〜40岁。方法：①材料：ParaPostBond黏接预处理剂，ParaPostCement双重固化黏接树脂水站汀，ParaCore双重I古I化桩核树脂及ParaPostFiberLux玻璃纤维桩（Whaldent公司）。②牙体预备：按一般桩冠修复要求和原则

4、制备。修整残留的牙体组织，祛除舗坏牙体组织、薄壁弱尖及倒凹，尽可能地保留牙体组织，保留22mm牙本质肩领，选取与玻璃纤维桩相配套的根管预备针，根管预备的长度根长的2/3〜3/4,预留4〜5mm的根尖封闭区，横径约为牙体横径的l/3^[3]o③玻璃纤维桩黏固：隔湿干燥，根据根管预备的粗细选择相应直经的玻璃纤维桩，插入根管内试桩，将酸蚀剂涂布于根管内壁30秒，冲洗后干燥，再将预处理剂分别涂布于根管内壁和玻璃纤维桩上30秒，气枪吹干，调取适量的双重固化黏结树脂水门汀充填在根管内，将纤维桩就位于根管内，祛除根管口

5、多余的水门汀，光固化60秒，根据全瓷冠牙体预备要求，用双重固化桩核树脂制作核，压排龈线，制取印模，送技工所制作全瓷冠修复体。结果经15例（27颗）患者患牙进行了6〜18个月的临床随诊观察,未发现1例根折，修复体固位良好，未见松动脱落，边缘密合性好,无牙根着色现象，牙龈无炎症，牙周组织健康。全瓷冠修复后的临床效果好，外形及颜色逼真，患者十分满意。讨论玻璃纤维桩是由聚合树脂基质包绕玻璃纤维组成，玻璃纤维沿桩的长轴呈单一方向紧密排列，直径6〜8mm,约占60%的容量，基质为环氧树脂。这样既强化了桩的结构，同吋乂不会削弱桩的韧性，其

6、抗压强度达630MPa,抗曲强度为1600MPa,其机械强度完全能够满足临床要求。玻璃纤维桩与铸造金属桩相比，其弹性模量与牙本质弹性模量相似，比铸造金属桩能更好地传递和分散咬合力，不会在牙本质区产生应力集屮现象，有利于防止根折，保护牙体组织。在以往笔者使用铸造金属桩修复前牙吋出现了多例根折现象，本文中的15例（27颗）患者患牙中无1例出现根折现象，有效地保存了牙根。玻璃纤维桩有良好的生物和容性和稳定性，避免了铸造金属桩被腐蚀后金属离子附着牙龈，致使牙齿着色使牙龈呈暗灰色的缺陷，同吋它颜色接近于自然牙齿，透光性好，可以使冠修复

7、体呈现更自然的外观，这与以往的研究一致^[4],且不会影响磁共振检查和放射治疗^[5],尤其适合于全瓷冠修复。玻璃纤维桩长度可选可调，临床操作简便省吋，可在椅旁制作,操作时间短，缩短了就诊时间和复诊次数。总之，前牙牙体大部分缺损后如采用传统的铸造金属桩及全瓷冠修复，在外观颜色上难以达到最佳效果，同时可能会出现牙龈颜色暗淡，甚至有牙跟着色现象，现采用玻璃纤维桩加全瓷冠修复达到了令人满意的效果。参考文献1马轩祥•口腔修复学[M]•第5版•北京:人民卫生出版社,2004:89-96.2候秀娟

8、，高旭，杨石山，等•两种桩核修复系统对残根抗折性能的影响[J]•口腔颌面修复学杂志,2007,8(2):133-135.3陈吉华，张凌纤•纤维桩修复技术的临床应用[J]•实用口腔医学杂志,2007,23(5):748-751.4赵堂民，关丽肄，王莹，等•三种方法制作前牙烤瓷桩核冠的临床评价