医学毕业论文大黄粉治疗血证探讨研究

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1、XX大学毕业论文大黄粉治疗血证探讨研究姓名：2014年6月25日大黄粉治疗血证探讨研究【摘要】《灵枢、决气》记载:“屮焦受气取汁，变化I佃赤，是谓血”。血为水谷Z精微变化而成，其生化于脾，受藏于肝，总统于心，输布于肺，施泄于肾，气与血相互作用，循行于经脉之中环周不息，充润营养周身，调和于五脏，洒陈于六腑。人体或受金刃枪弹所伤，或跌打破损，或持重努责，或内因湿热熏灼，瘀血内阻等均可导致经脉损伤，血溢脉外,离经之血历代医家乂称之为恶血、蓄血、积血、死血、瘀血不去，新血不生，加Z积瘀生热，血热妾行则出血愈茯，其则气随血脱，气阴耗竭,患者厥脱而亡代写论文。【关

2、键词】大黄粉上消化道出血急性上消化道出血是临床常见多发病，病患者如不能及吋有效地发现并对症下药，后果将不堪设想。急性上消化道出血是属于内科急症，造成上消化道出血的原因很多，常见原因有消化性溃疡，急性胃粘膜病变，食道胃底静脉曲张，胃癌等。我们采用生大黄粉治疗以消化性溃疡，急性胃粘膜病变所造成的上消化道出血，取得较为满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1」一般资料本组30位病人均有上消化道出血的症状，其临床表现为：黑便或呕血。其屮男性24例、女性6例，男女Z比4：1。年龄最大68岁，最小22岁，平均30岁。纤维胃镜检查显示；胃溃疡6例、十二指肠溃疡19例、

3、复合性溃疡1例、急性胃粘膜病变4例、伴呕血4例，病程最长6年，最短2天。1.2诊断参照全国中西医结合研究会制定的血证诊断标准，出血量在400ml以下（黑便形成）者为轻度出血.，出血量在400ml〜1000mlZ间（黑便不成形）者为中度出血，出血量在1000ml以上（大便稀渊色黑）者为重度出血。其中轻度出血20例，中度出血7例，重度出血3例。1.3治疗方法将药用生大黄打粉为末，口服，每次3克，每天三次。临床以中医理论为依据，辨证与辨病相结合，以黑便、呕血为主证，不论是实、热、虚、寒证者，均可采用本方法治疗。如经生大黄粉治疗三日呕血未止，大便未转黄者，改用

4、其他方法治疗。2结果2.1疗效判断呕血止、大便转黄者，大便隐血试验转阴者为治愈；呕血止、大便转黄者，大便隐血试验阳性（+〜++）为有效；大便仍然黑者为无效。2.2临床疗效经三天治疗后，呕血止、大便转黄者，大便隐血试验阴性者26例，占治疗人数86.7%;呕血止、大便转黄者，大便隐血试验+〜++者3例，占治疗人数10%;大便未转黄者1例，占治疗人数3.3%。治疗总冇效率达96.7%。3探讨研究3」中医治疗上消化道出血，前人已积累了丰富的经验，张仲景《金匮要略》中有“心气不足，叶血，泻心汤主Z”。“阳明证其人喜忘，心有蓄血，所以然者，本冇久淤血，故令喜忘，屎

5、虽鞭，大便反易，其色必黑者，家抵当汤下之"。这里的“吐血"、“大便反易，其色必黑"包括现今以上消化道出血，上述两方均含大黄。清•唐荣川曰：“大黄一味既是气•药，乂是血约，止血不留瘀，尤为妙药"。并在《血证论》屮云“未有冲气不逆上而血逆上者……治血以治冲为要”,“经隧Z中既有瘀血居住，则新血不能3.2《血证论》认为:“心为君火，化生血液，火升故血升，火降即血降也,知血生于火，火主于心，即泻心即是泻火,泻火即是止血……二《索问•六元正纪大论篇》谓:“不远热则热至不远寒则寒至……热至则血溢血泄……”《济生方•吐》云:“夫血Z妄行也，未冇不因热Z所发也，善血得

6、热则淖溢，血气俱热，血随气上乃叶也在临床上,中约俱有作用缓慢、持久、止血不留瘀的特点。因此历代医学家对血证的研究做了大量工作，根据《药性赋》中述:“大黄苦寒、消瘀破血、快膈通畅、开行结热"。《屮药学》屮述:“大黄苦寒、归脾、胃、大肠、肝、心经《本经》述:“……可下瘀血、血闭寒热、破症积累......”故大黄因具有活血行气、清热泻火Z功而达到止血不留瘀的目的。我们临床观察，利用大黄止血的确冇它的独到Z处，在临床上，对出血量少，又不貝有手术指征的缓慢出血，我们试用大黄不同的制剂來止血，取得了一定的疗效。3.3现代医学以前认为大黃能促进骨髓制造血小板，从而促

7、进血液凝固，最近研究表明:大黄对家兔及正常人血小板的数量、功能及超微结构均无明显影响，对凝血功能也无显著作用，认为大黄能使血浆渗透压增高，取得了相当丁内输液的作用,并使局部血管收缩及通透性降低而止血。但冇学者已从大黄中分离出两种有效止血单体，即d・儿茶素和没食子酸,发现这两种单体能增加血小板粘附和凝聚功能，有利于血栓形成,并且可降低抗凝血酶III的活性，没食子酸还能增高（12■巨蛋白含量，降低纤溶活性，这些作用冇利丁血流凝固。大黄亦能使家兔血液粘度升高，红细胞聚集性增加，微循环血流速度减慢等变化。这些对局部止血是有利的。3.3.1吐血、便血（消化道出血

8、）多因胃热壅盛，肝火犯胃，便血还可见于肠道湿热，都可损伤脉络而出血,有人对肝郁化热者用黄及散（