标准大骨瓣手术治疗重型颅脑外伤临床观察

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1、标准大骨瓣手术治疗重型颅脑外伤临床观【摘要】目的：探讨标准大骨瓣手术治疗重型颅脑外伤临床效果。方法:本次研究的对象均为2014年6月-2016年6月来笔者所在医院就诊的重型颅脑外伤患者，共73例，采用数字随机法分为对照组和研究组，对照组患者36例，采用常规去骨瓣减压术治疗，研究组患者37例，采用标准大骨瓣手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的良好、中度残疾、重度残疾、植物生存和死亡的例数分别为20例、9例、5例、2例和1例，临床结局优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,术后颅内压明显低于对照组，

2、差异有统计学意义（P0.05）,术后1个月的明显比对照组低，组间比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性1.2方法对照组患者采用常规去骨瓣减压术治疗通过CT对患者的血肿位置进行确定，选取患者的颍顶部行马蹄形皮骨瓣，手术直径稍微比血肿直径大，根据患者手术过程中的脑水肿实际情况选择还纳骨瓣还是缝合硬膜。由于患者的脑挫裂伤非常严重，患者容易患继发性脑水肿，因此可以采用敞开硬膜并去骨瓣减压研究组患者采用标准大骨瓣手术治疗，手术切口在患者的额弓上耳前1cm部位，将手术切口向患者的耳廓后上方延伸，直到顶骨结节，沿着正中线到口

3、~部发际选择5个钻骨孔，其中有三个主要的孔位为额骨额突后、额突眉弓下靠近中线及耳前靠近颍底，其余的孔在切口内，充分暴露患者的额低，当暴露颍底时，将碟骨悄外的1/3咬除，沿着颅窝底扩大。清除患者的硬膜外血肿，对硬脑膜进行处理，做好颅内止血，将患者的硬脑膜打开，暴露顶叶、中颅底和前颅底，可以清楚显示出额叶、颖叶，此时将脑坏死组织及血肿彻底清除，做好止血工作1.3观察指标及评价标准对手术前后两组患者的颅内压和神经功能缺损情况进行对比，同时比较两组患者的并发症发生情况和临床结局。其中神经功能缺损评分采用文献口］我国神经功能缺损

4、评分标准进行评价，患者的临床结局采用GCS评分标准进行，其中1分死亡，2分植物生存，3分重度残疾，4分中度残疾，5分良好1.4统计学处理采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(％)表示，采用字2检验，P0.05）,术后1d、术后3d和术后1周的颅内压均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），术后1个月的明显比对照组低，组间比较差异有统计学意义（P本研究结果显示，研究组患者的良好、中度残疾、重度残疾、植物生存和死亡的例数分别为20、9、5、2、

5、1例，对照组的分别为12,10,8、4、2例，研究组患者的临床结局优于对照组（P0.05）,术后颅内压明显低于对照组（P0.05），术后1个月的明显比对照组的低，组间比较差异具有统计学意义（P