多层螺旋CT平扫对闭合性肠及肠系膜损伤诊断

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1、多层螺旋CT平扫对闭合性肠及肠系膜损伤诊断[摘要]目的分析闭合性肠及肠系膜损伤的多层螺旋CT表现特征,评价其对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值。方法回顾性分析32例经手术证实的肠及肠系膜损伤患者的多层螺旋CT表现,分析病变部位、范围、形态、密度改变,并根据Janzen方法对病变严重程度分级。结果肠壁增厚25例;肠系膜区脂肪呈云雾状密度增高32例;肠系膜血肿24例;腹腔、腹膜后和肠间积液、积血28例;腹腔游离积气21例。结论肠及肠系膜损伤的CT表现有一定的特征性,是早期诊断闭合性肠及肠系膜损伤的重要手段。[关键词]肠及肠系膜损伤;多层螺旋CT;X线计算机[中图分类号]R574[文

2、献标识码]B[文章编号]1673-9701(2012)06-0103-03ThediagnosticvalueofMultisliceSpiralCTplainscaninbowelandmesentericclosedinjuryLIUMingDepartmentofRadiology,DujiangyanCityPeople'sHospitalinSichuanProvince,Dujangyan611830,China[Abstract]ObjectiveTostudythecharacteristicofbowelandmesentericclosedinjuryby

3、multislicespiralcomputedtomography(MSCT),andevaluatethevalueofMSCTindiagnosisforbowelandmesentericclosedinjury.MethodsAllof32caseswithbowelandmesentericclosedinjuryprovedbysurgerywereanalyzedretrospectively.Allcaseswereanalyzedthelocation,extent,formanddensityofthelesion,andtheseverityofles

4、ionwasgradedaccordingtoJanzenmethods・ResultsTwenty-fivecasesshowedthickeningbowelwall,32casesshowedincreaseddensityinmesenterywithcloudyshadow,24casesdemonstratedmesenterichematoma,freefluidandbloodintheabdominalcavityorbetweenthebowelwasdisplayedin28cases,andfreegasintheabdominalcavitywass

5、howedin21cases・ConclusionTherearecertaincharacteristicMSCTmanifestationsofbowelandmesenterytrauma,andMSCTisanimportantmethodindiagnosisofbowelandmesentericclosedinjury.[Keywords]Bowe1andmesentericinjury;MultisliceSpiralCT;X-raycomputedtomography腹部闭合伤中肠及肠系膜损伤相对少见,急诊时都注重实质脏器的损伤,而忽略了肠及肠系膜损伤。但是

6、损伤容易导致肠穿孔、继发肠坏死、腹膜炎、感染性休克和肠系膜血管破裂大出血休克,故早期诊断非常重要,可以提高腹部创伤的治愈率、降低死亡率。多层螺旋CT快速、薄层、大范围的扫描为腹部肠及肠系膜损伤诊断提供了保障。本文收集我院32例经手术证实的肠及肠系膜损伤患者资料,分析其CT表现,旨在提高CT诊断准确率,对临床治疗方案提供有力的诊断依据,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年5月〜2011年10月急诊腹部闭合性外伤32例经手术证实的肠及肠系膜损伤患者的CT资料。其中男26例,女6例,年龄16〜72岁,平均44岁。32例均有明确腹部外伤史,包括车祸伤18例、高处坠

7、落3例、挤压伤及打击伤11例。临床主要表现为腹部疼痛,疼痛呈渐进性加重,肌紧张,板状腹,休克症状。1.2检查方法使用GE公司Lightspeedl6层螺旋CT机,扫描范围自膈顶至耻骨联合上缘。所有患者均采用螺旋容积扫描,120kV、90mAs,层厚10mm,薄层重建厚度1.25mm、MPR重建。本组32例患者术前均行CT平扫,薄层重建、MPR重建,采用多窗技术观察(窗宽250HU,窗位50〜70HU;窗宽1500HU,窗位-700HU;窗宽600HU,窗位-50HU)。CT检查均在外伤后30〜300mi

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