多站式临床技能考核复习资料

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1、多站式临床技能考核复习资料1•胸部视诊项目内容得分扣分备注准备质量标准(15分)1•仪表端庄，态度和蔼。5一项不合格扣2分2•做好解释，取得合作。暴露胸背部。10—项不合格扣2分操作质fi标准(剂)1.说出肺和胸膜视诊的检查内容：每错项扣相应分(1)呼吸运动。10(2)呼吸频率。10(3)呼吸节律。102.叙述正常值及病理表现的临床意义：每错•项扣相应分(1)呼吸运动：正常男性以腹式呼吸为主；女性以胸式呼吸为主。上呼吸道部分阻塞患者出现“三凹征”常见于气管阻塞;下呼吸道阻塞患者出现肋间隙膨隆，常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。15(2)呼吸频率：正常人在静息状态下，呼吸为1

2、2〜20次/分，呼吸与脉搏之比为1：4。呼吸过速指呼吸频率＞20次/分，见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰等;呼吸过缓指呼吸频率＜12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅高压等；呼吸深度的变化。15(3)呼吸节律：正常人在静息状态下，呼吸的节律均匀整齐。潮式呼吸、间停呼吸多发生于中枢神经系统疾病及某些中毒;抑制性呼吸常见于胸廓胸壁病变;叹息样呼吸见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。15终末质量标准(10分)1.叙述完整。时间3分钟42.

3、叫答问题流利、快捷。33.工作态度认真。32.心前区触诊项目内容得分扣分准备质量标准(10分)1.仪表端庄，态度和蔼。02.做好解释，取得合作。

4、L□黑1•受检者取仰卧位，检查者站于右侧，以右手全手掌置于心前区，缩小至手掌尺侧缘触诊或示指和中指指腹并拢同时触诊：20(1)心尖搏动位置。10(2)心前区异常搏动。10(3)心前区是否有震颤。10(4)心包摩擦感。102.临床惹义：（1）视诊与触诊相互结合确定心尖搏动位置，是叩诊心左界最远点的基础，于心尖搏动最强点0项目该肋间外2-3榻进行叩诊容得分扌］1分备注准备质1二沁1.仪表端宦区揣摩稚蜩为左室肥厚的体紅-liL1・1」乙工，廿L1【厶Z二H-Z-八OII111-•AA—r一项彳:合格扣2分（15分）2劇縱勰緘鞘樨黜勰卢•的刖10"5~…顼开:合格扣2分（3）震颤

5、发牛机制与杂音相同，多见于价沁病•■1或狹醐卿删颇能“临側沁及震颤均刁•认为每错••项扣相应分r>II*■心脏胸驟质機扇変。0屈逐（24）语谓讎擦感为双相的粗糙摩擦感，H，收缩ffl）气末更为明显，多见于心包炎6L□2字谨舷出捕谿£层与壁层心包摩擦产个。每错•项扣相应分终末质量标准（10分）1.操作规范。42.所需时间3分钟。23.回答问题流利、快捷。24.工作态度认真。23•肺.胸膜触诊项目准备质量标准(10分准00终末质量标准(10分)(1)胸廓扩张度：前胸廓扩张度，检查者两手置于胸廓下血的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正屮线两侧对称部位，inj

6、于掌彳腐水平，捷麴瞩愉脚榊俊娜燜患稼褊鮎吸运动，观察比较两手的动度是否一致。■逾询对称部位土丁辻受检(3)胸膜摩擦感：将手掌平放在胸廓上，嘱受检者深呼吸，仔细感觉有无似皮革摩擦样感觉(侧胸5—7肋间)。1•操作规范。2.所需时间5分钟。3.回答问题流利、快捷。4.工作态度认真。4.胸部叩诊得初520要求检查一处两手放置不对称扣10分，扌观蚁方法不一嘶腑扣舁分未解释扣4分患者体位爪合格扣10分方法不正确扣20分4—每超1分钟扣1分22备注中央部叩击肺耍求检杏二处准备质量标Hi（10分,作（3）用间接叩诊法进行叩诊，叩诊要领准确，动作灵巧规范，叩诊顺序自肺尖开始山上而卜，逐个

7、肋I'殴进行叩诊容先左后右，先戲侧表轴胸，豚吸荊譌9注意对称部位上左%淌（姊解释，取得合作。乙谢邮醪編儆）怖腿1（或者坐位）。40得分43203I満烫检开佛肺颐位暴露心前区。腔蜜站典桝侧肺坐極舒杞需霸襁伉。采闭间摻叩沁。心脏、肝脏无肺泡遮盖区。（4）鼓音：胃泡区。3.说出病理性叩诊音的临床意义：（1）浊音及实音：肺炎、肺结核、肺水肿、肺不张、胸腔积液、胸膜粘连肥厚、肺肿瘤、肺梗塞。（2）过清音：肺气肿。（3）鼓音：气胸、肺内大空洞。TO叩诊方法、要领、动作、顺序每错一顶扌扣5分分「项不合格扌II2分｛解释扣3分每错一项扣1分尖清音带（克在锁骨中线•腋终末质量标准（10分）

8、1•操作规范。2.所盂时间5分甌3.语言流利。4.工作态度认真。42225.心脏叩诊叩序后外病理性叩诊音应见疾病每错一个扣1分每超1分钟扣1分I卅脚rf界】惰胛线上叩肺下界移动度(4)叩诊心左界，口心尖搏动外2〜3cm处开始，山外向内，逐个肋间向上，直至笫2肋间。10自下向±0顶目(5)叩诊心彳冉*,从右锁翔中线肝浊咅界I勺医吩扣分备E准备质七腹锻端嬪”态優和繭©依次按肋间上移2肋间。至第10-5-项不合格扣2分2、要求准确划前正貴标准(15氐的極掘考物家彌饴觸删说郦」軀得繼卜誓肋间平行。讪寸510未解释扣4分分)3(7隹解细